2024年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:前10天左右1天高烧,其余时间刀片嗓,咳嗽。先期干咳,后期有浓痰,现在转成咳嗽有白痰。 就医及用药情况:这半个月吃过:罗红霉素,清热散结片,牛黄清胃丸,四季感冒片,双黄连口服液,复方鱼腥草片,清肺抑火片,清咽利喉颗粒。 需要解答的问题:昨天去的医院拍片,下午刚出的片,请问医生该怎么治疗?

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2024年04月06日
张冬梅医生
您好,非常感谢你的信任。
1.请问昨天除了医院拍胸部CT之外,有没有化验血常规、C反应蛋白等其他指标?
2.平时是否吸烟?

您10天之前有过发烧,咽痛,并开始咳嗽,是呼吸道感染引起的咳嗽。有过咳浓痰,现在是白痰,从痰液性状来看,有所好转。

胸部CT上,发现的都是陈旧性改变:
①右肺上叶肺大泡,肺大泡比较局限,一般不影响肺功能;肺大泡成因,常见于吸烟、吸入粉尘污染物等,肺大泡一旦形成,难以逆转;后续主要是需要注意,避免吸烟及被动吸烟,避免吸入粉尘污染物,以防肺大泡进一步发展增多,形成慢阻肺。

②双肺上叶微小结节直径3毫米,胸膜下微小结节最大直径5毫米,边界均清晰,符合良性结节特点,年度体检复查就可以。

③右肺中叶局限性支气管扩张,也是陈旧性的改变,多见于以往有过感染,导致支气管结构破坏,平时尽量加强防护,避免受凉感染。

④双肺间质性改变,也是慢性改变,建议咳嗽好后,做一个综合肺功能检查,评估肺通气和弥散功能,若均正常,定期复查观察有没有进展就可以;
如果肺间质改变没有加重,不必干预。
肺间质性改变,也是可以见于吸烟、吸入污染物、既往感染,以及风湿免疫性疾病等多种原因。

⑤肺动脉干增宽,建议查一下心脏超声,测量肺动脉压,评估是否有肺动脉高压;如果肺动脉压力正常,不必处理;若是有肺动脉高压,需要进一步检查。

⑥冠状动脉少量粥样硬化,是属于早期冠心病的改变,平时注意监控好血压,血糖,血脂;

⑦肝内胆管扩张,建议做一下肝胆超声,评估有没有胆囊结石等情况。
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针对目前咳嗽、咳白痰,为感染后所致,对症治疗就可以,建议服用右美沙芬愈创甘油醚糖浆 每天三次 每次20ml,盐酸氨溴索 每天三次 每次30mg对症治疗,症状好后停药。

平时注意加强防护,尽量避免受凉感染,避免吸烟及被动吸烟,避免吸入粉尘污染物;规律作息,均衡饮食,避免过油腻、辛辣刺激性食物。
2024年04月06日
第2次提问
您好医生,也有检查血常规,附在资料里了。平时从来不吸烟,偶尔有吸二手烟。麻烦您看看血常规有什么问题吗

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张冬梅医生
您好,化验的血常规和C反应蛋白都正常,提示现在感染已经好了,CT上也没有急性炎症,目前主要是感染后的咳嗽,对症止咳化痰治疗就可以。
第3次提问
非常感谢医生,回复得特别细致清晰。❤️❤️❤️
2024年04月06日
张冬梅医生
您不必客气,祝您和家人身体健康,生活幸福!

TA的问答

症状及患病时长:前10天左右1天高烧,其余时间刀片嗓,咳嗽。先期干咳,后期有浓痰,现在转成咳嗽有白痰。 就医及用药情况:这半个月吃过:罗红霉素,清热散结片,牛黄清胃丸,四季感冒片,双黄连口服液,复方鱼腥草片,清肺抑火片,清咽利喉颗粒。 需要解答的问题:昨天去的医院拍片,下午刚出的片,请问医生该怎么治疗? 就诊情况:医生你好,我是23号因为“刀片嗓”症状就诊检测为肺炎支原体阳性(就诊时不咳嗽不流鼻涕),医生根据血象给我开了左氧氟沙星和一个清热解毒的中成药,我服药2天后“刀片嗓”好转了很多,于是中成药就停了继续吃左氧氟沙星,到今天已经是第7天。中间因为能明显感觉鼻窦炎犯了,吃了3天桉柠蒎肠溶胶囊。 以为自己情况比较轻,没想到昨天(服药第6天)开始咳嗽咳痰了,还吐出很多绿色的痰,然后左氧氟沙星吃的第6天开始拉肚子,今天第7天吃了以后手脚有些发抖。 需要解答的问题:之前一直没有咳绿痰,结果现在开始咳绿痰了,那是不是之前的左氧都没用了😅主要是副作用开始出现,吃了7天不知道是不是该停药了,接下去我该如何改善现在咳绿痰,浑身没力气的情况?张医生您好,我老家亲戚,75 岁,之前曾经有吸烟史,但是已经戒烟20 年。以前体检正常,今年体检发现肺上有个病灶,您看看有没有可能是肿瘤。2 周前感冒过,不知这个病灶是肺炎还是肿瘤?感谢~症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:连续四次感冒,每次发热,全身酸痛,喉咙痛,咳嗽,不流鼻涕。第一次去医院检查血项正常,大夫让吊了四天头孢,发热持续两天;第二次是两周后,突然发热,最高38.4℃,吃退烧药休息后就好了;第三次是一周后,再次嗓子疼,发热37.4,服用头孢克污,第二天症状消失,之后又连续服用头孢4天;停药三天后,今天又出现嗓子疼,咳嗽加重,全身酸疼发冷的症状,刚量体温36.9。 需要解答的问题:请问我这种情况是否有什么问题,需要进行什么检查吗?医生,您好。我32岁,孕36周,目前有妊娠期合并甲减,在吃优甲乐片,还有铁剂、钙片。 前两天开始觉得喉咙痛,声音哑,鼻塞,偶尔咳嗽。 今天早上发现发烧了37.6 贴了退热贴,睡了两个小时,还没有退烧。 最近睡眠不好,经常晚上醒来三个小时以上,也不知道是着凉了还是病毒感染。 请问我可以吃什么药?除了退烧还有缓解喉咙症状,饮食需要注意什么?是不是退烧后就可以出门活动了?我是老师,讲课会加重喉咙症状吗?