李伟念
副主任医师
风湿科
广州市第一人民医院
休息中
4.80分
月回答 18
2024年04月01日
症状及患病时长：我老婆29岁，生完小孩一年四个月，现手指，膝盖关节疼痛2月余
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请医生帮看看是不是类风湿性关节炎还是系统性红斑狼疮，请问下医生该怎么治疗，预后效果好不好，谢谢！
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23年7月感到膝盖关节疼痛，有晨僵症状。目前膝盖、脚腕、手腕、肩膀都有疼痛，蹲下再站起来疼痛感明显，手指不能完全伸直，影响到了工作和生活。服过依托考昔片。
2024年04月01日
稍等，我这会正忙，麻烦稍等，尽快给您详细的回复。这条先不要回复，以免浪费提问的机会
2024年04月02日
医生，您今天有空了么，因为比较着急所以请您帮看下。补充下，目前没有口干，紫癜，发烧，口腔溃疡症状，还没有验尿去年月底体检没有蛋白尿。
好的，现在给您回复，稍等
2024年04月02日
目前看如果是关节痛为主，没有口干，眼干，还是类风湿关节炎可能性大。类风湿关节炎的诊断，目前采用的都是2010年的ACR以及EULAR制定的类风湿关节炎分类标准。这个标准采用的是评分的方法，总分＞6分即可诊断为类风湿关节。包括以下4项：一、关节受累的情况。关节受累有1个中到大关节是0分，2~10个中等关节或者大关节是1分，1~3个小关节是2分，4~10个小关节是3分，超过10个小关节为5分。二、血清学。类风湿因子和抗CCP抗体均为阴性是0分，低滴度阳性是2分，高滴度阳性是3分。三、急性期反应物。血沉和C-反蛋白均正常是0分，均异常或者有一项异常是1分。四、症状持续的时间。症状持续＜6周是0分，＞6周是1分。
目前多关节痛，类风湿因子明显升高，时间超过6周，可以诊断类风湿关节炎
目前多关节痛，类风湿因子明显升高，时间超过6周，可以诊断类风湿关节炎
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2024年04月02日
治疗首选甲氨蝶呤，每周一次，每次10mg（前提是血常规和肝肾功能正常，您目前是正常的），可同时服用依托考昔或其他消炎止痛药如塞来昔布（选一种）。两到三个月复查观察疗效，如果疗效不理想可进一步升级治疗
TA的问答
症状及患病时长：我老婆29岁，生完小孩一年四个月，现手指，膝盖关节疼痛2月余
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请医生帮看看是不是类风湿性关节炎还是系统性红斑狼疮，请问下医生该怎么治疗，预后效果好不好，谢谢！
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：用完澡复查，今天三个月后去复查
需要解答的问题：是否需要继续用药，超标的是今天生化，不超标的是2023年12月的生化症状及患病时长：检查出尿酸高至今半年
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：医生你好。半年前一次喝酒过后在医院检查出尿酸高（此前一共喝了几次）。请问我现在需要吃药吗？有什么缓解的方法呢？我还能继续做无氧锻炼吗？我在未来的时间里面会越来越严重吗？能饮用白酒吗？每天喝水至少需要喝多少水？（尿酸近期分别检测由低到高468，511，545，548，573）今天开始膝盖有有肿胀感。
症状及患病时长：最近
就医及用药情况：无
需要解答的问题：怀孕八周没有胎心，有过一次不良孕史，今天检查免疫系统抽血，报告显示抗nRNP-SM阳性是红斑狼疮吗症状及患病时长：头晕 乏力腰疼 腿疼半个月双腿酸软无力
就医及用药情况：医生开的免疫系统检查
需要解答的问题：血常规也没有问题 就这几项有问题。你看看严重吗？需要吃药吗
