2024年03月13日
第1次提问
症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:用完澡复查,今天三个月后去复查 需要解答的问题:是否需要继续用药,超标的是今天生化,不超标的是2023年12月的生化

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李伟念医生
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2024年03月13日
李伟念医生
请问您是一直在服药吗?还是用药后又停了一段时间?服用的是哪种药物?近期是否有关节肿痛发作?目前血尿酸还是比较高,另外一个超标的是胆固醇,其他异常的指标都是非常轻微的改变,意义不太大。血尿酸一般要控制在360以下,如果合并痛风石或肾结石则要降到300
2024年03月13日
第2次提问
你给我开的,我找你开过,中间停了两个月,就是过年后就没用了。最近可能应酬又多,上礼拜喝了三天酒,中间停了两天,今天去体检的,手指关节那些不怎么肿痛,不是很明显,就是我的右手右脚同时酸麻?会是这种情况引起的吗?我就是感觉手脚指头有点之前不舒服才过去体检一下,但是睡觉右手右脚单侧酸麻,最近两三天异常频繁,特别是睡觉的时候,还有一个我去脑部磁共振,脊椎磁共振,11月份的时候体检检查没问题,如果再排出尿酸的问题,我准备重新去检查一下,胆固醇高要另外吃药吗?还是控制饮食呢,我这次抽查是控制两天饮食去抽血的,早上去的哈,药我重新开你给我的还是?要坚持吃,然后控制饮食,以后好了能断药不?我症状就是右手右脚酸麻,其他的不明显,但是我自己有科普,长期高尿酸容易引起肾脏问题,所以我有找你看,你给我开的药,我第一次吃降尿酸药,以前都是饮食控制也能控制在400左右,最近半年来越来越高,吃了降低,现在又高,如果持续不喝酒我每天坚持喝3000毫升控制饮食我觉得能降低三分之一,我有经常喝水,最近应酬多,加上过年过节,又没有节制住

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李伟念医生
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2024年03月13日
李伟念医生
整个手和整个脚酸麻的情况,这可能是神经受压或者神经炎的表现,这个不太符合痛风的典型表现,痛风通常还是关节部位的红肿热痛,建议您去神经内科就诊,看看这个症状是什么原因导致。胆固醇目前是轻微偏高,还是可以先通过饮食和运动来进行控制的。另外只看到胆固醇的结果,没有看到低密度脂蛋白胆固醇的数值,这个数字也非常重要。那您的血尿酸的情况停药之后还是这么高,也是不建议您停药的,持续的高尿酸血症,即使没有痛风发作,也会对关节和肾脏以及心脑血管产生危害。您服药期间尿酸控制的就比较好,建议您还是继续服用之前的药物,血尿酸控制在360以下。
李伟念医生
如果服用降尿酸药物,血尿酸降低的非常明显,特别是降到了200以下,这个时候就可以考虑先进行减量再继续观察。
李伟念医生
如果服药期间血尿酸刚刚达标,那这种情况下停药是一定会重新上升到比较高的水平的。后续能不能停药,要看血尿酸降低的水平,以及您整个代谢的改善情况。如果能够严格控制饮食,同时加强运动,而且能够减轻体重的话,那是有可能能够逐渐减药或者停留的。
李伟念医生
痛风和高尿酸血症患者的饮食要注意:一,多饮水,保证每天饮水量在2000甚至3000毫升以上,这样有助于促进尿酸的排泄。二, 限制嘌呤的摄入,尤其是要禁止或者避免高嘌呤饮食,如动物内脏(脑、肝、肾等),鱼虾类如淡水鱼和大部分海鱼、龙虾、贝壳类;浓肉汤,浓鱼汤,海鲜火锅汤,豆制品等等。多吃蔬菜和口味清淡的水果,肉类尽可能选择白肉(鸡鸭肉等),少吃红肉(牛、羊等)三, 痛风和高尿酸血症的病人大多合并高血压,高血糖,高血脂,因此要限盐限脂,甚至要注意合并糖尿病的病人要糖尿病饮食。四,痛风和高尿酸血症的病人要绝对禁酒,酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用 。痛风缓解后平时还要坚持适当运动,但不能突然运动量过大,需要缓慢增加运动量,预防痛风突然再发。运动项目避免选择过度剧烈的运动,如快跑、足球、篮球、登山、长途远行、马拉松等剧烈运动项目,还有长时间俯卧撑、腹肌训练、背部训练和体育器械等肌肉训练的器械运动都不适合痛风和高尿酸血症患者。可选择时间限制的慢步走、快走、匀速慢跑、原地节奏跑、健身广播操、健美操、体操、跳舞、踢毽子、游泳,非对抗性的打乒乓球、篮球、羽毛球等,运动时注意鞋的选择,不要选择过紧的鞋
2024年03月13日
第3次提问
我买的苯嗅马隆,药店买的,指标一并发给你,最近应酬喝的很多呀,这种不喝可能有点难,我自己尽量控制吧,我也有科普了不少这类的知识,就是用药问题再给您咨询下就行,其他注意事项我也基本上了解了,酸麻这个我再去神内复查一下,我有每礼拜坚持游泳,好的,你帮我看下,我是买你给我开的药还是另外牌子也行,还有一个就是说长期吃这个对肝功能危害,我有轻度脂肪肝,要不要介入护肝药之类的,也偶尔吃点,还是纯粹靠自身新陈代谢就可以,其他的注意事项我再多跟进多了解一些,没有太多的问题了,我这个药用药时长,你也给我讲解了

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李伟念医生
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2024年03月13日
李伟念医生
买另外的牌子可以的,同一成分就可以,一般情况下都是可以的。当然也不排除效果有一定差异,如果效果不佳以后再换回原来品牌。目前肝功能是正常的,定期复查即可,目前不需要常规使用护肝治疗,总体还是比较安全的,比较少见严重的肝损害,您不用太担心

TA的问答

症状及患病时长:我老婆29岁,生完小孩一年四个月,现手指,膝盖关节疼痛2月余 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请医生帮看看是不是类风湿性关节炎还是系统性红斑狼疮,请问下医生该怎么治疗,预后效果好不好,谢谢! 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:用完澡复查,今天三个月后去复查 需要解答的问题:是否需要继续用药,超标的是今天生化,不超标的是2023年12月的生化症状及患病时长:检查出尿酸高至今半年 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:医生你好。半年前一次喝酒过后在医院检查出尿酸高(此前一共喝了几次)。请问我现在需要吃药吗?有什么缓解的方法呢?我还能继续做无氧锻炼吗?我在未来的时间里面会越来越严重吗?能饮用白酒吗?每天喝水至少需要喝多少水?(尿酸近期分别检测由低到高468,511,545,548,573)今天开始膝盖有有肿胀感。 症状及患病时长:最近 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怀孕八周没有胎心,有过一次不良孕史,今天检查免疫系统抽血,报告显示抗nRNP-SM阳性是红斑狼疮吗症状及患病时长:头晕 乏力腰疼 腿疼半个月双腿酸软无力 就医及用药情况:医生开的免疫系统检查 需要解答的问题:血常规也没有问题 就这几项有问题。你看看严重吗?需要吃药吗