2024年03月04日
第1次提问
症状及患病时长:最近 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怀孕八周没有胎心,有过一次不良孕史,今天检查免疫系统抽血,报告显示抗nRNP-SM阳性是红斑狼疮吗

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李伟念医生
稍等,我这会正忙,麻烦稍等,稍晚点给您详细的回复。这条先不要回复,以免浪费提问的机会
2024年03月04日
李伟念医生
系统性红斑狼疮是全身多脏器受累的自身免疫性疾病,多发生于女性,是常见风湿性疾病之一。根据1997年美国风湿病协会所推荐的系统性红斑狼疮11项分类标准为:

1、颊部红斑:两颧突出部位有固定红斑;

2、盘状红斑:片状高起于皮肤的红斑或出现萎缩性瘢痕;

3、光过敏:对日光有明显反应,引起皮疹;

4、口、鼻腔溃疡:无痛性的口腔或鼻咽部溃疡;

5、关节炎:非侵蚀性关节炎,外周关节有压痛、肿胀或积液;

6、浆膜炎:胸膜炎或心包炎;

7、肾脏病变:尿蛋白定量(24小时)>0.5g或+++;

8、神经病变:癫痫发作或精神病;

9、血液学疾病:溶血性贫血或白细胞减少、或淋巴细胞减少等;

10、免疫学异常:抗dsDNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性;

11、抗核抗体:在任何时间使用免疫荧光法或其他等效方法测得抗核抗体异常,且排除与药物性狼疮有关的药物服用史。

该分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断为系统性红斑狼疮。
李伟念医生
狼疮的特异性抗体是抗dsDNA和SM抗体,另外还得符合上面的其他条件,11条符合4条才能确诊。您看看首先是否有相关表现?血尿常规,补体等是否有明显异常?另外抗核抗体是否阳性?才能进一步判定。仅凭目前表现及结果不能诊断
李伟念医生
您这是第2次不良妊娠对吗?上一次是第几周出现异常?
李伟念医生
是否已经排查了染色体异常等其他因素导致?
2024年03月04日
第2次提问
还没排查 上次是两三周左右
李伟念医生
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2024年03月04日
李伟念医生
您这种情况还需要排除抗磷脂抗体综合征。
抗磷脂抗体综合征的诊断标准如下:
血管内血栓(1次或多次动脉、静脉及小静脉血栓事件)。组织病理学应排除血管炎症。
胎盘功能不全造成的妊娠事件。包括:10周前三次或三次以上无诱因的自发性流产;孕10周后,1次或多次未明原因的流产、死产、子痫前期、未足月产、胎盘早剥、宫内生长停滞或羊水过多。
依据实验室检查
2次或2次以上,至少间隔12周,标准的酶联免疫吸附实验法检测存在抗磷脂或β2糖蛋白Ⅰ抗体
2次或2次以上,至少间隔12周,通过国际血栓与止血协会狼疮抗凝物或磷脂依赖性抗体的标准检测到血浆中存在磷脂抗凝物。
诊断结果
至少满足1个临床标准和1个实验室标准才能诊断。
李伟念医生
请问您是否有静脉血栓的病史以及血小板减少的病史?另外有没有做过抗磷脂相关的这些抗体的检测?反复的不良妊娠是需要进一步排除抗磷脂抗体综合征的
第3次提问
没呢,我除了怀孕症状异常以外,其他什么病都没有
2024年03月04日
李伟念医生
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2024年03月05日
李伟念医生
您目前的表现和检查提示存在抗磷脂抗体综合征或结缔组织病可能,但暂不能明确诊断
那这种情况还是建议您完善抗核抗体,抗磷脂抗体,狼疮抗凝物,抗β2糖蛋白抗体以及我上面描述的狼疮相关检查来进一步明确诊断并决定下一步治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:我老婆29岁,生完小孩一年四个月,现手指,膝盖关节疼痛2月余 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请医生帮看看是不是类风湿性关节炎还是系统性红斑狼疮,请问下医生该怎么治疗,预后效果好不好,谢谢! 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:用完澡复查,今天三个月后去复查 需要解答的问题:是否需要继续用药,超标的是今天生化,不超标的是2023年12月的生化症状及患病时长:检查出尿酸高至今半年 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:医生你好。半年前一次喝酒过后在医院检查出尿酸高(此前一共喝了几次)。请问我现在需要吃药吗?有什么缓解的方法呢?我还能继续做无氧锻炼吗?我在未来的时间里面会越来越严重吗?能饮用白酒吗?每天喝水至少需要喝多少水?(尿酸近期分别检测由低到高468,511,545,548,573)今天开始膝盖有有肿胀感。 症状及患病时长:最近 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怀孕八周没有胎心,有过一次不良孕史,今天检查免疫系统抽血,报告显示抗nRNP-SM阳性是红斑狼疮吗症状及患病时长:头晕 乏力腰疼 腿疼半个月双腿酸软无力 就医及用药情况:医生开的免疫系统检查 需要解答的问题:血常规也没有问题 就这几项有问题。你看看严重吗?需要吃药吗