2024年02月02日
第1次提问
症状及患病时长:第一胎,无生育史,孕7周,下面一直短短续续出血,有褐色分泌物。 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦解读一下报告,胎儿是否健康,以及是否需要注意事项

为保护用户隐私不显示图片

季慧医生
您的信息我已经看过,正在整理资料,手机打字需要一点时间,请您耐心等待,大概30分钟内回复您。

(因为系统所限,您还剩两次提问机会,等我回复后,您有疑问再跟我咨询)
2024年02月02日
季慧医生
您好,感谢信任和选择。

看了上传的资料,胎心稳定,后期无需反复抽血查hcg和孕酮,而是每两周做妇科b超,随访胚胎发育以及宫腔积液情况。

B超提示宫腔积液,有阴道出血症状,考虑病理性宫腔积液,即绒毛膜下出血。

绒毛膜下出血目前有很多研究机制,主要是母体的子宫内膜被胚胎的滋养细胞侵入时,可释放出大量的蛋白水解酶,导致母体内膜血管损伤,从而导致宫腔积血、积液。
 
临床上遇到宫腔积液,我们会通过B超来判断胚胎发育的情况,进而来判断宫腔积液该如何处理:
1. 如果宫腔积液面积比较小,胚胎发育良好,就建议继续随访,无需特殊用药。
2. 如果胚胎发育良好,但是宫腔积液面积很大,可以服用止血药。
3. 如果胚胎发育不良,宫腔积液就不建议治疗了,而是及时终止妊娠。

在大多数情况下,绒毛膜下出血不需要治疗,因为好的胚胎即使不吃保胎药,即使流着血,也一样能怀下去,如果担心,您可以口服地屈孕酮,每天两次,每次一片,服用至阴道出血消失后两周或者怀孕10周。

建议您调整自己的情绪,避免过度紧张焦虑。正常作息、生活和工作,正常生活是不会造成流产发生的,您不需要因为宫腔积液而卧床休息。如果后期出现持续加重且不能缓解的疼痛,或者半小时浸湿一片日用卫生巾的鲜红色阴道流血,请及时就诊。

优生检查中IgG阳性,但对应的IgM阴性,提示以前有过感染,目前体内有保护性抗体,是正常现象,不影响胚胎发育,您无需担心。

甲状腺抗体阳性,但促甲状腺激素小于2.5,游离甲状腺素正常,目前甲状腺功能总体正常,无需用药。

建议孕期每天补充叶酸0.4-0.8mg(可以预防胎儿神经管畸形,脊柱裂等),推荐爱乐维,每天1片,至少服用至怀孕3个月,建议整个孕期都服用,吃了爱乐维就无需再额外补充叶酸了。

此外,保持良好健康的生活方式,早睡早起,避免熬夜。不吃生的或未煮熟的食物,只吃完全煮熟的肉类、鱼类和家禽类(包括蛋),不摄入含酒精的饮料,减少或避免咖啡因的摄入。避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免接触二手烟。

希望回答对您有所帮助。
2024年02月02日
第2次提问
孕期目前一直没口服任何维生素包括叶酸,为了胎儿发育稳定,是否需要口服什么药物?
季慧医生
您好,现在开始口服爱乐维就行了,因为平时的饮食中也含有叶酸,目前也可以开始补DHA,每天200mg,也可以买爱乐维这个牌子的。等到孕12周后再开始补钙。药物就是地屈孕酮,防止子宫收缩,减少出血。

TA的问答

35岁,已育,经期不规律,经期量正常,近三次月经时间为2023年11月12日,2024年2月2日,2024年4月1日。已做经阴道彩超,经期第二日验血(性激素结合球蛋白、羟基孕酮硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、糖化血红蛋白、甲功三项、抗缪勒氏管激素检测、同型半胱氨酸血脂四项),检测结果异常指标为抗缪勒氏管激素检测0.08。症状及患病时长:姑娘20岁,例假平常3、4个月来一次,量比较多,8~9天才结束;3月份例假拖了一个月,前三周有一点,第四周开始量大,同时尾骨疼,例假结束后,尾骨还一直疼。 就医及用药情况:妇科检查卵巢多囊改变、子宫内膜增厚,具体见上传图片,骨科拍照考虑骶髂关节炎,但是秦皇岛医院和北京大学人民医院骨科大夫都说骨头没大问题题,北京大学人民医院按筋膜炎开了药,用药一周没啥效果 需要解答的问题:1、卵巢多囊该怎么治疗?可治愈吗?中药效果好吗?2、就孩子现状尾骨疼看哪个科好?是否与妇科有关系? 症状及患病时长:一胎9周胎停 4.14号做的药流 就医及用药情况:4.16号排出孕囊及一部分妊娠组织 可能还会残留 需要解答的问题: 医院开了药 不知道是继续等待自然流出还是去清宫 害怕清宫手术 希望医生给出一个不用选择的答案 自己也很纠结 担心影响未来怀孕和健康症状及患病时长: 月经前10天开始失眠,最长36小时睡不着,距离上一次月经结束,直到现在未有白带。这种情况持续两个月,从备孕开始吃叶酸开始,去年也有过这个情况,也是准备备孕。吃叶酸,后来因为暂时放弃备孕计划,停了叶酸,过后睡眠正常了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:感谢主任在备孕不上的时候耐心解答和开导。 现孕5w➕2,3.6号末次月经,5天,一般周期30天。3.5号~3.11号因肺部感染输了国产的莫西沙星。抽血及彩超如下: 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.孕酮低,是否需要用药。2.莫西沙星的影响。3.hcg翻倍情况是否正常。4.下次检查时间和项目。