问题详情

您好，感谢您的信任，为严谨评价，建议按照如下条目尽可能补充下资料，没有必要盲目怀疑自己就有肾炎，有些问题还言之过早：

1、这是第一次发现尿检异常还是既往反复多次发现过尿检异常。如果既往多次发现，那么具体持续时间有多久，出了本次以外，既往是否还做过尿蛋白定量检测

2、以往是否发现过彩超上的这个结果，因为您彩超发现膀胱壁有凸起，有无做膀胱镜检查，有无做脱落细胞检查，如果有这些结果，建议能提供

3、家族中有无肾炎、泌尿系疾病的家族史。

您好，我看您自己使用了一次追问机会，我就还是先谈哈我自己对于您这个事情的看法，请您稍等，因为手机打字，约需要时间10分钟，如果您那边没有特别的补充，建议可以不急于发起追问

您好，根据您的资料，主要还是一个镜下血尿的表现，在图5这个地方这里证明这一点，从这个化验单上，可以看到尿液中的大多数细胞还是一个正常红细胞，所以还是首先要搜索肾炎以外的疾病，我觉得第一个可以排除的，就是肾炎。比如膀胱炎症、肿瘤、血管畸形，还是需要进一步做检查排除。

由于您这里看到膀胱中有凸起，见资料的图4，我建议还是应该评估看看是否需要做膀胱镜，就是把镜子自尿道深入膀胱，实地看看那个凸起是什么。您说CT查看是正常，因为很多时候CT没有在一个绝对憋尿的状况。这就像你看一个瘪的气球和充水的气球，充水的气球会更清楚，就是这个道理。除了这个，我觉得还要注意的，就是做下脱落细胞，看看尿液中会不会找到异形细胞。

当然还有个问题，就是蛋白尿。虽然我们可以看到尿液中有蛋白阳性，也有24小时尿蛋白的超标。但是这些红细胞本来就是蛋白成分，在细胞成分较多的情况下，也会导致尿液分泌粘液增加，单就一次尿蛋白检查结果，不足以说这一定就是肾炎。

您在叙述中提到一个词汇，就是隐匿性肾炎。这是一个比较陈旧的词汇，只是形容尿液中发现血尿、蛋白尿的这个现象。而这个词汇，目前已经被无症状性蛋白尿血尿所代替。

综上所述，这里总结下我的建议：

1、针对目前您所提供的资料，只能说确实出现了血尿、蛋白尿，在医学上讲，叫无症状性血尿蛋白尿。

2、这只是一种现象，由于您这次发现的都是以正常红细胞为主，建议首先还是要排查肾炎以外的疾病。膀胱镜、脱落细胞建议是需要评估的，线下就诊选择泌尿外科为宜。

3、如果后续检查都没有发现问题，建议可以随访，大多数这种没有发现问题的无症状性血尿，还是相对良性的。但是有些人群可能持续存在。

4、如果没有发现新的变化，建议3-6个月做一次彩超、尿常规、尿蛋白定量、前列腺特异性抗原 (这是个抽血的项目）。单就目前的结果，尚不足以给予一个很确定的诊断，也不建议盲目加用药物。

最后感谢您的信任，欢迎根据需要于必要时再次提问。