根据你的描述,孩子目前是4岁三个月的儿童。5天前做了扁桃体腺样体双切手术。4天前出现咳嗽,喉咙有痰,后出现有发热,最高体温39.7℃,这两天有喉咙痛耳朵痛的情况。两天前医院就诊,考虑有肺炎。静脉输注头孢一天后面改口服头孢一天两次。爸爸有乙流。
针对上述情况分析很大的影响:
1.孩子的爸爸同时间有引流的话,孩子其实感染流感的可能性还是比较大的,也是可以出现有上述的症状,包括孩子的血常规检查孩子临床症状还是比较的符合的。虽然做了两次检测是阴性,嗯但有一点就是很多孩子他的标本采集就不是很配合,所以可能采集到的标本量很少,就有可能会导致检查结果的假阴性。但无论怎样,目前如果体温已经恢复正常的话,也就继续观察。
2.孩子有没有肺炎?病程时间比较短的,如果之前一点咳嗽都没有,只是突然出现有发热。发生肺炎的概率其实并不是很高,虽然说胸片提示肺内带有一点斑片影,这个也不能完全判定一定有肺炎。胸片的判断还是比较主观的,除非有大片的渗出,很明显的肺炎要改变的,那么肯定是没问题的,但孩子目前的这个胸片其实还是要结合临床的症状体征综合判断。如果真的考虑是肺炎导致的咳嗽发热,那么头孢的应用对孩子的这种咳嗽以及喉头痰鸣的缓解也是会有帮助的。如果改口服头孢之后,孩子体温没有再反弹,咳嗽没有加重的话还是可以继续用的,不是一定都需要静脉输液治疗。
2.孩子伴随有耳朵的疼痛,这种情况下要警惕继发中耳炎的可能性在。流感后部分孩子确实也可能会发生的,但这两天经常会喊耳朵疼痛的话,会建议耳鼻喉科就诊一下,需要看一下孩子鼓膜的情况的。其他药物是否需要添加也需要根据评估结果再决定,暂时先不用加。
3至于孩子的这种睡眠哭闹情况,虽然确实有可能是因为耳朵疼痛导致的,但也有部分孩子可能是出现夜惊症,主要可能是生病或压力,或者恐惧诱发的。这种往往孩子哭闹的时候是没有记忆的,你白天问他的时候,他可能就不知道之前有哭闹过。
建议:
调整孩子白天的作息,仔细评估一下是否孩子白天的活动太多了,是否夜晚上床的时间太晚了等等。给孩子安排适量的活动,并且维持一个稳定且足够的睡眠作息表。
妈妈给孩子看的电视或故事不能有让孩子害怕的东西,减少让孩子害怕的食物,爸爸妈妈不能在孩子面前吵架,有时也会惊孩子
可以帮助制造良好的睡眠环境,比如注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位);让孩子放宽心。
孩子夜惊发作时,不要唤醒宝宝,不要干预太多,过度的安慰可能会使孩子更加烦躁,可能会使孩子情绪激动,反倒容易加重夜惊发生的次数。你可以等待,很多孩子哭累了就好了,其实绝大多数孩子都是没有真正醒过来的。
但不用太担心,孩子感染好转之后大多数都是自己能够慢慢好起来的。
4.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽、流涕缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说,孩子目前如果说有明显耳朵痛的,还是需要线下耳鼻喉科就诊的,至于说孩子的体温目前如果继续稳定的,前面还是考虑有肺炎的,那么就继续巩固用药,一般头孢的疗程是一周左右,具体的话两三天后你可以复诊一次的再听一下孩子肺部的情况,你需要继续关注孩子咳嗽以及体温的变化。
希望以上建议对你有帮助,祝一切顺利。