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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

我现在正在查房，请稍等，谢谢。

因为今天上午就有疑难病例讨论，所以让您久等了。感谢您的耐心等待与理解。请问大腿上的发硬的那些地方方便拍个照片看一下吗？口腔溃疡大概每一次有几个？每一次会持续多长时间？血液科有看过吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。我也会赠送您新的咨询机会，感谢您的理解与等待。

再次感谢您的耐心等待与理解。
第一，16岁的男孩儿主要的临床症状是反复的出现口腔溃疡以及肛门周围的溃疡，还有就是大腿的皮下有硬结儿。发红，这叫做结节性红斑。目前诊断首先还是得要考虑为白塞病。
第二，针对于白塞病的治疗，目前只用了激素和白芍总苷，这两个药物相对来讲还是比较弱的。而且总体的治疗效果目前并不好，还是有发作，时好时坏。你可以加一个沙利度胺，这个药因为小孩应用可能会要问一下可能会犯困，可以晚上吃，16岁了也可以使用。是的，还是不行的话可以选择使用生物制剂，比如说肿瘤坏死因子α的拮抗剂。比如恩利或者益赛普，或者阿达木单抗。选择使用生物制剂之前需要先排查结核和乙肝，在没有结核和乙肝的情况之下才可以使用生物制剂。
第三，也可以让血液科的医生看一下有没有一些学习疾病的可能性，当然现在的证据上并不多。
第四，通常只有这样的溃疡和皮疹问题都不是太大。多种情况下经过治疗以后都是可以慢慢的恢复的，但是现在治疗强度上可能不太够，建议可以改变一下治疗方案。也先不用太担心。平时尤其是肛门周围的溃疡的地方要注意预防感染。

1所以基本确诊，建议在现在用药基础上增加沙利度胺?
是的
2，预防感染的具体指导有吗？
如果现在没有感染的证据，暂时不用加常规的抗生素。
3，孩子现在大便时间大约在10分钟以上，是不是有一定关系，加大了溃疡或裂口
是的，应该还是有一定的关系的。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。