问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问夜间有没有明显的腰背痛？或者是早晨起来有没有明显的僵硬感？如果有的话，活动以后有没有明显的缓解？现在你说的骨盆那个位置还有没有疼痛？膝关节有没有明显的肿胀？身上有没有牛皮癣？有没有出现过尿频，尿急，尿痛，有没有经常拉肚子，肚子痛？有强直性脊柱炎家族史吗？骶髂关节有做过核磁共振吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解。
第一，30岁年轻女士主要是有过腰部的疼痛症状，夜间症状明显，活动以后会有缓解，如果说保持一个姿势的时间久了，还会再次出现这样的症状。开始用药症状是有缓解的。目前影像学主要是提示致密性骨炎，但是还是有局部的斑片状异常信号。另外就是有右膝关节以及肘关节这个地方的疼痛症状。
第二，下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准。按照这个分类标准，在HLAB27阳性的前提之下，符合其他脊柱关节病的大于等于两条以上就会考虑为中轴型脊柱关节病。您是在这个阳性的前提之下符合了第①，第②，第⑧条，另外还有一个超敏c反应蛋白也稍微偏高一点，建议也查一个c反应蛋白，有升高的话也是算一条的。尽管目前影像学生还不太典型，但是按照现有的这个标准，还是可以考虑为中轴型脊柱关节病的。最好线下再确定一下。
第三，原来治疗有效，现在治疗效果不好的情况下，建议在排除结核和乙肝以后可以尝试着使用生物制剂来治疗，比如阿达木单抗或者司库其尤单抗等药物。
第四，平时适当的运动对这个疾病其实还是有帮助的。比如游泳，慢跑都是可以的。
第五，至少现在来看应该并不严重，所以也先不用太担心。

我正在门诊，请稍等

我今天下午是门诊，现在还没有下门诊。按照您目前症状的描述和现在的实验室检查，其实到现在并不符合强直性脊柱炎，也不符合类风湿关节炎，目前只能考虑为中轴型脊柱关节病。也许未来会发展成为典型的强直性脊柱炎。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。