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2024年03月20日
兰医生，以下是我的情况和问题，感谢您解答！
症状及患病时长：40岁女性，计划近期做性激素水平检测，留存正常激素水平，为围绝经期的激素治疗提供参考。
就医及用药情况：已去医院开了检测单，包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查（见下图），正等着合适的日子去抽血。
需要解答的问题：
1.关于激素水平检测的时间点。目前，我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想
评估卵巢状态吗？
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
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您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。
2024年03月20日
您好，感谢您的询问。
一般女性的卵巢功能在35岁以后会出现一个急剧的下降，这在生理学上称之为卵巢激素水平的折棍现象，但不是所有的女性都会出现这么明显的变化，也不是说所有的女性都会在35岁以后才会出现这种情况的，但是确实35岁以后女性的卵巢功能是逐渐走向衰竭的。但是这需要比较长的一个时间段，并不是过了35岁以后女性的卵巢功能马上就不行了，你目前刚40岁，其实如果你月经周期还规律的话，是没必要这么着急去做激素水平检测的，毕竟你现在做了，你卵巢功能最终出现下降或者衰竭，可能还有很长的时间，不过这也说明您对自身的身体健康关注度还是蛮高的。
要评估卵巢功能，一般来说，可以在来月经的第2~4天到医院里面去抽血化验一下卵巢基础内分泌和甲状腺功能，同时检查一下抗苗勒氏管激素（AMH），评估一下她们的卵巢储备功能如何。如果相关激素检查提示黄体生成素和卵泡刺激素一般数值都在5左右，那么还是蛮正常的，如果超过了8，那么就说明卵巢的储备功能是略有下降的，超过了10，就说明卵巢的储备功能已经不是很好了，超过25则可以诊断为卵巢功能不全。而卵巢衰竭，是指女性卵泡刺激素fsh大于40，这个时候可以明确诊断是卵巢功能衰竭。
1.某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
如果是判断卵巢的基础内分泌，也就是看卵巢的储备功能如何，来月经2~4天会更准确，第3天最准。而来月经的第20~23天应该是看是否有排卵以及是否存在黄体功能不足等情况，才需要这个特定时间点去检测的。你要看你的卵巢储备功能如何，那么肯定是来月经的第2~4天抽血化验会更准一点。
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想评估卵巢状态吗？
是的，目前医生给你开了卵巢的激素全套和抗苗勒氏管激素水平和甲状腺功能，基本上可以帮助明确你的卵巢功能和甲状腺功能如何，还是比较全面的。
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
不需要了，因为激素全套已经包括了激素水平六项了。
希望我的回答能帮到您｡◕‿◕｡
一般女性的卵巢功能在35岁以后会出现一个急剧的下降，这在生理学上称之为卵巢激素水平的折棍现象，但不是所有的女性都会出现这么明显的变化，也不是说所有的女性都会在35岁以后才会出现这种情况的，但是确实35岁以后女性的卵巢功能是逐渐走向衰竭的。但是这需要比较长的一个时间段，并不是过了35岁以后女性的卵巢功能马上就不行了，你目前刚40岁，其实如果你月经周期还规律的话，是没必要这么着急去做激素水平检测的，毕竟你现在做了，你卵巢功能最终出现下降或者衰竭，可能还有很长的时间，不过这也说明您对自身的身体健康关注度还是蛮高的。
要评估卵巢功能，一般来说，可以在来月经的第2~4天到医院里面去抽血化验一下卵巢基础内分泌和甲状腺功能，同时检查一下抗苗勒氏管激素（AMH），评估一下她们的卵巢储备功能如何。如果相关激素检查提示黄体生成素和卵泡刺激素一般数值都在5左右，那么还是蛮正常的，如果超过了8，那么就说明卵巢的储备功能是略有下降的，超过了10，就说明卵巢的储备功能已经不是很好了，超过25则可以诊断为卵巢功能不全。而卵巢衰竭，是指女性卵泡刺激素fsh大于40，这个时候可以明确诊断是卵巢功能衰竭。
1.某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
如果是判断卵巢的基础内分泌，也就是看卵巢的储备功能如何，来月经2~4天会更准确，第3天最准。而来月经的第20~23天应该是看是否有排卵以及是否存在黄体功能不足等情况，才需要这个特定时间点去检测的。你要看你的卵巢储备功能如何，那么肯定是来月经的第2~4天抽血化验会更准一点。
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想评估卵巢状态吗？
是的，目前医生给你开了卵巢的激素全套和抗苗勒氏管激素水平和甲状腺功能，基本上可以帮助明确你的卵巢功能和甲状腺功能如何，还是比较全面的。
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
不需要了，因为激素全套已经包括了激素水平六项了。
希望我的回答能帮到您｡◕‿◕｡
TA的问答
症状及患病时长：
葡萄胎术后第24天，（宫腔组织）结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎。免疫组化示：P57（合体滋养叶细胞+），Ki67（滋养叶细胞
80%+）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
hcg的结果逐渐降， 但是看到ki67指标那么高。请问这个指标代表的就是恶性的吗？还是说继续检测hcg结果即可？症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。
