根据你的描述,你的孩子目前是17个月18天的幼儿,4天前出现有呕吐,后面开始出现有拉肚子,水样便。
综合上述分析和建议:
1.孩子为小年龄的幼儿,突然出现呕吐,后面出现了腹泻,大便稀水状,如果没有粘液脓血,精神状态尚好,没有发热,这种情况需要警惕这个季节容易发生的病毒性肠炎,针对病毒性肠炎没有特效药。当然也有部分孩子可能只是因为饮食不慎引起的消化不良。现在无论是哪种原因,其实处理上都是一致的,主要就是对症支持为主。
大多数孩子一旦腹泻的话,恢复都是需要一周左右的时间的,所以这几天还有拉肚子是比较常见的。
2.针对腹泻主要是怕引起脱水,所以加强补液,避免出现脱水情况,这个是腹泻的治疗重点,可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,拉一次补一次,一次50~100毫升。可以先尝试口服益生菌,帮助调理肠道菌群,比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这两个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀水可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
3.生活上注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。饮食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。腹泻后,部分孩子可能容易出现有乳糖不耐受,这是继发性的,主要是腹泻或者病毒感染,损伤了肠道粘膜,使之不能分泌充足的乳糖酶,从而不能消耗奶当中的乳糖。这种情况下可以减少吃奶或者以无乳糖奶粉临时过渡一段时间。
4.家中要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。如果有严重脱水,需要静脉补液治疗。
5.总的来说,孩子腹泻没有恢复是比较正常的,你先不用太着急,当然因为没有做过大便检查,你如果是比较焦虑的,也可以去做一下大便的检查,看一下有没有特殊的病毒感染。比如说有没有轮状诺乳腺病毒等等都是有可能引起上述症状的,但无论怎样,如果孩子整体精神状态良好,小便量多的,问题不会很大,腹泻恢复需要一周左右时间。
希望孩子一切顺利。