2024年03月23日
第1次提问
症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年03月23日
张晓静医生
根据你的描述:你的孩子目前是8个月16天的婴儿,今天开始出现发热,最高体温超过39.0℃血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张,从目前看孩子发热时间还是很短的,一天都还没有超过。不知道这两天家里有没有其他人有发热咽痛咳嗽或者其他的不是如果有的,但是首先考虑可能是跟家人交叉感染引起的,最近的话流感、新冠、呼吸道合胞病毒都还是有的,大多数都是来自于家人的交叉感染。
如果家人确实有流感的或者有聚集性发热怀疑流感的可以给予奥司他韦的应用。
2.另外还你需要考虑是不是之前接种麻风疫苗了?孩子正好是八个多月的婴儿,有可能接种麻腮风疫苗,关于麻腮风疫苗不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。如果孩子确实刚刚不久前接种过这个疫苗的话,那是有可能会发生发热的。
3.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。所以现在已经4个小时了,如果还有发热的话可以再用一次对乙酰氨基酚。
4.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
5.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),或者出现剧烈的咳嗽,剧烈的呕吐,或者出现有抽搐,这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
6.中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。目前已经离上一次吃退热药超过4小时了,如果孩子热度还是比较高的,状态不好的,可以再用一次退热药。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果怀疑流感的可以给予奥司他韦。
希望一切顺利,早日康复。
2024年03月23日
第2次提问
1.病原体六项都是阴性,应该不是流感吧?医生开的奥司他韦还用吃吗? 2.没有接种麻腮风疫苗。3.21号接种的流脑疫苗第2针。 4.他现在比较嗜睡,但是睡觉又不是特别踏实,睡觉可以吧?

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2024年03月23日
张晓静医生
那么家里有没有这样的情况呢?如果家里有流感的或者孩子家里有聚集性发热的怀疑流感还是可以吃的,这个检测只能作为参考,不是说所有的疫情都能完全排除的。当然如果家里没有人发烧的,可以不吃的。
如果刚刚接种过流脑疫苗的话,确实也有这种可能性,但无论怎样处理上都一样,先对症支持观察。
可以的,让他睡觉吧,看孩子醒来之后的状态。
2024年03月23日
第3次提问
1.我有点感冒,吃的小柴胡,有点打喷嚏,流清鼻涕,但是我没有发烧。 2.我是老师,班级里挺多学生发烧的。我都是戴N95口罩上课,回家次氯酸消毒,洗手。 3.可能确实有携带的病毒,等他醒了。再喂一次奥司他韦。 4.对乙酰和奥司他韦可以一起吃吗?我如果1点喂了2奥司他韦,隔多久再喂一次呢? 谢谢您
张晓静医生
对乙酰氨基酚跟奥司他韦两者没有冲突,可以一起吃的,但是尽可能分开一点,避免消化道反应比较明显。一般隔个10分钟差不多就可以喂。
2024年03月23日
张晓静医生
奥司他韦反正一天吃两次,你如果能够早8点晚8点这样吃会效果更好一些。但这个时间没有说非常严重,一定要12个小时,差不多间隔8个小时以上就可以。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。