根据你的描述:你的孩子目前是8个月16天的婴儿,今天开始出现发热,最高体温超过39.0℃血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张,从目前看孩子发热时间还是很短的,一天都还没有超过。不知道这两天家里有没有其他人有发热咽痛咳嗽或者其他的不是如果有的,但是首先考虑可能是跟家人交叉感染引起的,最近的话流感、新冠、呼吸道合胞病毒都还是有的,大多数都是来自于家人的交叉感染。
如果家人确实有流感的或者有聚集性发热怀疑流感的可以给予奥司他韦的应用。
2.另外还你需要考虑是不是之前接种麻风疫苗了?孩子正好是八个多月的婴儿,有可能接种麻腮风疫苗,关于麻腮风疫苗不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。如果孩子确实刚刚不久前接种过这个疫苗的话,那是有可能会发生发热的。
3.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。所以现在已经4个小时了,如果还有发热的话可以再用一次对乙酰氨基酚。
4.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
5.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),或者出现剧烈的咳嗽,剧烈的呕吐,或者出现有抽搐,这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
6.中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
7.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。目前已经离上一次吃退热药超过4小时了,如果孩子热度还是比较高的,状态不好的,可以再用一次退热药。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果怀疑流感的可以给予奥司他韦。
希望一切顺利,早日康复。