问题详情

好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…

从心超结果来看，二尖瓣狭窄合并关闭不全，提示瓣膜已经受到损害了。同时患者有气促、心慌、浮肿等心功能不全症状。估我认为是有手术治疗指征的，但能否手术还需要面诊医生进一步评估

稍后详细分析回复您

请稍等

今天手术日，一直在连台手术，回复晚了，非常抱歉。

我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的相关意见有：
（1）患者目前62岁，有心慌、气喘、肺积水、面部水肿等情况，这些症状考虑有可以是心力衰竭。
（2）心超检查结果提示风心病、二尖瓣中度狭窄合并轻-中度关闭不全，已有轻-中度肺动脉高压。二尖瓣口面积1.1cm2。
（3）从这些病史资料来看，我考虑初步诊断：心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力衰竭。是否有房颤等其它问题仍需进一步检查。

接下一条

（4）老人家已有明确的二尖瓣病变，且有心衰，这个心衰很可能是二尖瓣病变所致，这种情况下，如果不解决二尖瓣的问题，心衰可能反复发作，易出现并发症。故存在手术指征，但患者的情况是否能够承受开胸手术，还需要外科医生进一步评估。
（5）针对您的问题，如果手术很成功，术后患者一般是正常生活的，但可能需要规则服用抗凝药。机械瓣终生抗凝，生物瓣术后一般抗凝半年即可。
（6）选择机械瓣还是生物瓣，要依据患者具体情况来定。机械瓣可用终身，但需要长期服用华法林抗凝，服用这个药，每两周要到当地医院查一下血，也就是INR。生物瓣一般抗凝半年即可，但生物瓣是有寿命的，一般在10-15年，最长也有用到20年的，到时间了瓣膜会毁损，这时侯又要手术再次换瓣。
（7）一般来说，建议依老人家的具体情况选择，如果老人家能够坚持长期抗凝治疗，坚持每两周到医院验血，那可选机械瓣。如果老人家不能坚持，那只能选择生物瓣，老人家目前仅62岁，以后可能还需要换一次瓣。
（8）这个瓣膜是器质性病变，不手术的话，自身是无法恢复的。
（9）未手术前，要注意适当控制盐、水分摄入，减轻心脏负荷，必要时应用利尿剂，改善心功能。手术后注意运动锻炼，规则服药，逐步康复即可。

日常注意：
（1）避免过度的体力劳动及剧烈运动；
（2）一定要定期复查超声心动图，以随时掌握病变情况。

如有任何问题，可随时联系我。

好的，以当地心脏外科医生意见为主，如有任何问题需要咨询，可随时联系我。😊🌹🌹🌹