问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.服用之前的降糖药物组合时，餐后两小时大概能控制在多少？
2.目前是否确诊某些糖尿病并发症？如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、冠心病等？
3.平时饮食控制情况如何？每餐主食量大概多少？
4.服用阿卡波糖和二甲双胍具体每天几次、每次多大剂量？
5.使用这两种药物治疗后，空腹及餐后两小时血糖大概在多少？
6.近期是否检查过胰岛素释放实验、糖耐量实验、糖化血红蛋白、尿常规或其他检查？如有，请把结果拍照我看一下。
7.近期体重有无明显变化？
8.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析患者的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、检查结果及相关症状来看，目前患者糖尿病病史较长，通过口服降糖药物治疗，血糖控制不佳，应进一步调整治疗方案。
2.下一步处理方面，个人建议最好能够到当地正规医院内分泌科住院治疗，在严密监测血糖及生命体征的情况下，进一步检查胰岛素释放实验、糖化血红蛋白、尿常规等，明确目前血糖及胰岛功能情况。检查心脏彩超、心电图、眼底检查、尿微量白蛋白等，筛查糖尿病并发症及严重程度。在专业内分泌医生的指导下，根据具体结果制定个体化治疗方案，这对患者血糖的控制和病情的改善获益最大。
如果目前不想或不方便住院的话，根据目前血糖情况，也可以先调整药物治疗方案，观察病情变化。建议如下：二甲双胍加量至早中晚各0.5g，睡前0.5g（即一天四次，每次0.5g）；阿卡波糖片早中晚各1片，与第一口饭一同嚼服；西格列汀每日一次，每次100mg。
治疗期间请一定规律监测每日空腹及三餐后两小时血糖情况，并做好记录，1周后及时复诊，根据具体血糖情况进一步优化后续治疗方案。
3.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议平时方便的话要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！