2024年02月13日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我下午在你这边问了诊,最近镇上的药店只买到了阿奇霉素和左氧氟沙星,请问我是吃哪个比较合适,用量和时间大概是多少,并且我晚上喝了酒,是否有影响

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吕彦天医生
您好,我是苏州市立医院吕彦天副主任医师。您的提问收到,非常感谢您的信任并提问。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

关于病情,我需要仔细查看并分析您发来的情况,并使用语音或文字回复您,请您稍等。
另外,由于临床工作原因,如果我没有及时的回复您,一般是在处理临床事务,还请您稍等一会,感谢您的理解。
大多数情况下会在10-20分钟左右回复,请耐心等待,如果不能及时回复,会提前告知您。

网络问诊主要的作用是病情的分析,简单病情可以处方,复杂病情无法开具处方,请谅解。由于无法面诊和查体,相关意见仅供参考,不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面,越能给您更准确的建议。
另外,对您的诊疗分析,仅限于网络问诊,不适用于医疗鉴定的分析,并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询,请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。

祝您身体健康,生活愉快。
2024年02月13日
吕彦天医生
你好,过年期间难免要喝酒,但是由于你现在生病最好不要喝了。

和酒精容易起反应的抗生素,除了头孢类,其实还有很多其他类的抗生素 比如 硝基咪唑类: 甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、塞克硝唑等。
喹诺酮类: 左氧氟沙星、莫西沙星等。
其他降糖药物: 氯磺丙脲、苯乙双胍、格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、妥拉磺脲、胰岛素等。

所以建议你喝酒的情况下,只能服用阿奇霉素了。
阿奇霉素建议是每天一次,每次0.5克。
常规情况下是吃3天停4天,但是鉴于阿奇霉素对于支原体的耐药性,建议每天连续服用1周左右,不建议停药方案。

如果没有喝酒的情况下,是可以考虑使用左氧氟沙星的。
另外你老婆是不能使用左氧氟沙星的。
2024年02月13日
第2次提问
好的,谢谢医生!我还有一个其他的问题想咨询一下:我女儿在两岁半的时候发现晚上睡觉呼吸声比较大,并且有几次半夜鼻塞醒来的经历,后来去医院做了鼻镜,发现是腺样体肿大+鼻窦发炎,堵塞鼻孔 2/3, 喷了辅舒良一周后再去医院复查,小朋友晚上睡觉还有轻微鼾声,医生建议暂时不对腺样体进行处理,回家观察,如有晚上鼻塞严重的情况就喷辅舒良。目前 2 岁 10 个月,已经过去 4 个月了,其中出现过鼻塞症状好几次,包括感冒引起的鼻塞,请问这样长期用辅舒良是否合适,以及辅舒良是否可以每天多次喷(目前是一天一个鼻孔一次)
2024年02月13日
吕彦天医生
你好,根据你的描述,您宝宝的病情确实是考虑鼻炎和腺样体肥大引起来的。
这个属于儿科的治疗范围,超出我们成人呼吸科的诊疗范围,我只能根据常规的通识简单讲一下,具体的还要咨询儿科的。

目前年龄还比较小,主要是是对症抗过敏,还有鼻用激素治疗,随着年龄增大,大多数腺样体会慢慢萎缩的,一般6岁之前不主张首选手术,除非出现了严重堵塞,影响呼吸,要手术切除,一般可以先药物内科治疗,暂时观察。

鼻用激素的剂量是全身使用剂量的1%,通过鼻腔再吸入到全身的就占比更少,所以不用担心激素的产生不良反应。
另外不建议单用激素治疗,要建议加用抗过敏药治疗。一般建议选择孟鲁司特同时使用。

上述药抗过敏药还有鼻用激素一般不需要长期使用,根据临床症状,病情控制之后还是可以临时停药的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?