问题详情

你好！信息收到，正在编辑，请勿回复，因为你一共只有三次问诊机会

你好！你的病情已了解。请问每次胸痛持续时间多久？几分钟或更久？有无劳累、压力、情绪变化、熬夜等？有无高血压高脂血症等？是否吸烟、运动等？

你好！信息收到，正在编辑回复，请稍等

你好！仔细看了你的病情介绍、相关检查及反馈的信息。你主诉胸痛等，作冠脉CT检查提示前降支中段浅表心肌桥、管腔轻度狭窄，回旋支中段深层心肌桥、管腔中度心肌桥。一般冠脉CT显示冠脉轻度狭窄，提示冠脉狭窄大约为20-49%，冠脉CT显示冠脉中度狭窄，提示冠脉狭窄大约为50-69%，冠脉CT显示冠脉重度狭窄，提示冠脉狭窄大约大于70%。因为冠脉狭窄大于50%可诊断为冠心病，因此根据你有胸痛等症状，每次持续几分钟，这应是心绞痛可能，结合冠脉CT检查，应考冠心病诊断。另外谈一下心肌桥，正常冠脉行走于心脏心外膜下，由于先天性变异，冠脉行走于心肌内，这段心肌好像给行走其内的冠脉搭了一个桥，这段心肌称为心肌桥，当心肌收缩时，行走心肌内的冠脉会受到压迫，会引起心肌缺血，出现胸闷胸痛等症状，一般浅表心肌桥多无症状，深层心肌桥可出现胸闷胸痛等症状，你回旋支有深层心肌桥，应考虑胸痛可能与深层心肌桥也有一定关系。毕竟冠脉CT显示的冠脉狭窄是一大概数字，为了进一步明确诊断，建议作冠脉造影检查，以便治疗。因为冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准。若确定冠心病，冠脉狭窄小于75%，可考虑药物治疗，可用阿司匹林100mg,每天1次口服、抗血小板，防血栓，该药极少数人有皮下出血，胃出血、鼻出血等，使用过程中应注意。阿托伐他汀片20mg,每天1次口服，降脂、稳定动脉粥样硬化斑块及防治动脉粥样硬化进展等。该药在使用过程中极少数人有肝功异常及肌无力肌痛等，使用过程中注意查肝功能及肌酸激酶等。单硝酸异酸梨酯片40mg,每天1次口服，以扩管抗心肌缺血。心肌桥可用倍他乐克缓释片47.5mg,每天1次口服。以改善心肌缺血。注意使用过程中心率不低于50次/分。若冠脉狭窄大于75%，可考虑支架治疗。同时饮食生活应注意，即低盐低脂低糖清淡饮食，适当活动、过重减重、避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动，保持乐观的心态。谢谢！

你好！信息收到，稍等

你好！信息收到，冠脉狭窄是由冠状动脉粥样硬化引起，也可能是心肌桥所致的冠脉狭窄，你冠脉CT描述不是很清楚，若是冠状动脉硬化引起，应考虑冠心病诊断（前面已经谈到），因此根据你的情况，为了进一步明确冠心病诊断，建议作冠脉造影检查，以便治疗。冠脉造影检查是微创，需要住院检查。