问题详情

感谢信任，需要您补充相关病史情况：
（1）家中环境温度、湿度大概多少？日常有无体表潮热多汗或者多量出汗后未能及时洗澡的情况？皮肤是否干燥？皮疹顶端有无出现过白头或者脓疱？
（2）发疹子之前有无接触刺激物或服用药物或疫苗接种的情况？期间有无感冒，发烧，腹泻等感染性疾病的表现？
（3）小朋友本人以及父母既往有无过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，哮喘，湿疹等过敏性疾病病史？

目前除了头面部，身体其他部位有无皮疹或者痒蹭表现？如有，也请一并补充拍摄上传，谢谢！

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好的，补充病史已收到，现组织语言详细回复。

您好！感谢信任！您的问题已收到，现具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮损照片，倾向考虑红色粟粒疹（红痱）伴特应性皮炎（即）湿疹可能性。
痱子是由小汗腺导管阻塞引起的一过性皮肤病，痱子，主要有三种类型及晶形粟粒疹，红色粟粒疹和深部粟粒疹。其中红色粟粒疹是最常见的类型，所有年龄人群的发病率最高可达30%。脓疱性粟粒疹是红色粟粒疹的罕见亚型，最常见于新生儿及婴幼儿。
各类痱子都是小汗腺导管阻塞和/或炎症所致。角化细胞可能因水分过多而肿胀并堵塞汗管，皮肤细胞和其他碎屑也可阻塞汗管，深部汗管和腺体受累可导致炎症和破裂，进而形成痱子。
红色粟粒疹通常在表皮内发生，但也可能位于真皮内，汗液渗漏引起汗管周围组织炎症，其特征为2~4毫米的红色或皮色丘疹，可能是丘疱疹或脓疱，底部常有红斑。丘疹并非毛囊性。
婴幼儿的红色粟粒疹往往可在解决病因后缓解，但可复发，反复发作可导致深部粟粒疹和无汗。
目前的治疗以及处理措施建议如下：
（1）尽量让小朋友处于较凉爽的环境中，小朋友新陈代谢快、比成人更怕热，适宜的室内环境温度是18~24℃之间。衣被不要包裹的太严太热。尽量穿宽松透气的棉质衣物。
（2）可每日在盆浴或淋浴期间用粗糙的洗澡巾轻柔擦拭，这有助于去除可能会堵塞小汗腺管的碎屑如角化细胞和皮脂，从而改善病情。
（3）尽量不要用肥皂对于皮疹局部用力摩擦清洗。
（4）日常喂奶或者搂抱时，不要搂抱太紧太久，小朋友体表面积小，散热以及体温调节功能相对较差，搂抱太紧太久可能会诱发或者加重本病。
（5）在做好上述护理工作的前提下，如皮疹持续不见减退可以适当使用药物来辅助性干预治疗，主要目的是减轻炎症，并尽量减少细菌的定植和感染。
皮疹持续不见减退处可以外涂地奈德乳膏于皮损局部，为每天两次。如部分皮疹顶端有白头或者脓疱，也可以加涂百多邦，此时可以先涂百多邦，半小时后外涂地奈德，以上均为每天两次。
局部如渗出渗液明显可以外敷生理盐水，每天两次，每次5~10分钟。
（6）要保持局部皮肤干燥少汗，出汗后及时洗澡或用蘸有温水的柔软棉布擦拭吸干，同时应适当活动相应的部位，避免局部皮肤长时间叠合闷热不透气。
以上回答希望提供帮助及释疑，如有疑问可进一步补充提问，谢谢！

稍等，给您一一回复。

（1）发病的内因往往是因为自身皮肤屏障功能缺陷引起的，而外因往往是环境护理等多种因素。本病存在一定的复发倾向，往往在护理和环境因素诱发下可能会出现复发的现象，所以正确的护理是减少复发的关键。

（2）不建议涂抹炉甘石洗剂，会使得皮肤越发的收敛干燥，对于皮疹的治疗和预后是不利的。

可以使用尤卓尔乳膏替代地奈德，但使用规律是同样的。

（3）洗澡的水温一般保持在32~37度的温水即可，不要用热水烫洗刺激。

（4）主要还是适当加强皮肤清洁清洗，每天洗澡，洗澡需要用沐浴露，同时不要用热水烫洗刺激，养成涂抹保湿乳液修复皮肤屏障的习惯，要避免体表潮热多汗，平时注意搂抱不要太紧太久，衣被不要包裹太严太热。

（5）环境温度不要过高，保持在18~25度之间，要避免体表潮热多汗，环境湿度也不要过低，秋冬季节要避免长时间持续性的待在中央供暖以及空调等干热的环境中。否则也会诱发皮疹或者加重皮疹。

（6）本病与饮食没有必然关联性，不必因此而严格忌口，既往食用安全而无明确过敏反应的食物，可以继续放心食用，在发疹子期间不增加新的从未使用过的食物品种就可以了，本病也并非疫苗接种的绝对禁忌症，其实是可以接种的，但是建议适当的治疗以及进行护理调整，使得皮疹有所减轻，否则接种的护士如果看到小朋友皮疹较多，可能会不给他接种，虽然本身接种并非禁忌。