5.00分
月回答 47
2024年03月07日
症状及患病时长：高血压二十年
就医及用药情况：此前吃拜新同和安博诺，每天一粒，今天体检发现血压104/140
需要解答的问题：医生建议换药，请问换什么药比较好
请稍等，我编辑好了回复你
2024年03月07日
我现在在上专家门诊，稍微晚一点回复你
2024年03月07日
谢谢你耐心等待，你提供的资料我已经仔细阅读，我还有一些资料需要你补充，以便我对你的病情有综合分析
1.我看到你说高血压病史有20年，今年才50多岁，也就是说30多岁就开始发现血压高，你记不记得有史以来最高的一次血压是多少？
2.我看你提供的资料里面体重有85kg，你的身高是多少？平常有没有规律的运动？
3.你说体检的时候发现血压控制不好，那之前有没有规律的监测血压，平时监测的血压是什么水平？
4.而且你现在用药拜新同和安博诺都是很强的降压药物了，不存在换其他降压药。我们高血压病人的血压控制，如果控制不好，都是主张联合用药，而不建议把一种药物的量得吃的很大。所以我建议在你现有的基础上，再加用倍他乐克缓释片 47.5mg，每天早上一次。
因为我们高血压药物主要有六大类，把它加上之后你就相当于有四类降压药物了，近两周左右需要密切监测血压。
1.我看到你说高血压病史有20年，今年才50多岁，也就是说30多岁就开始发现血压高，你记不记得有史以来最高的一次血压是多少？
2.我看你提供的资料里面体重有85kg，你的身高是多少？平常有没有规律的运动？
3.你说体检的时候发现血压控制不好，那之前有没有规律的监测血压，平时监测的血压是什么水平？
4.而且你现在用药拜新同和安博诺都是很强的降压药物了，不存在换其他降压药。我们高血压病人的血压控制，如果控制不好，都是主张联合用药，而不建议把一种药物的量得吃的很大。所以我建议在你现有的基础上，再加用倍他乐克缓释片 47.5mg，每天早上一次。
因为我们高血压药物主要有六大类，把它加上之后你就相当于有四类降压药物了，近两周左右需要密切监测血压。
2024年03月07日
谢谢医生！
1，我身高176，体重是82.5，32岁发现高血压，不吃药的时候，血压都在100/140左右，最高一次血压120/160,我就住院治疗了。
21我此前有跑步，后来运动过量，半月板撕裂，就不常运动了。
3，我平常用欧姆龙的电子血压计，血压控制一直不太理想，此前用过络活喜，目前拜新同和安博诺，感觉过几年降压药就耐受了
稍等，我编辑好了回复
2024年03月07日
谢谢医生的回复。我等会去买
根据你这种情况，我认为你还是需要把体重控制的更好一些，既然现在锻炼成了一个问题，那我就从饮食来加以控制，一定要注意低盐低脂，控制体重。体重尤其对于舒张压高是很有意义的。
另一方面就是你还要看一下你平常监测血压偏高的时候是不是合并了心率明显增快，比如说心率达到了80甚至90次/分以上。
对于药物的调整对于你这种血压明显增高的，因为你这属于难治性高血压，所以是比较麻烦的，有时候可能要反复调整方案。毕竟现在留给我们降压药物的空间已经不多了，拜新同是所有降压药物里面的最强药物，安博诺是厄贝沙坦加上氢氯噻嗪的复方制剂，所以三种药都控制不好，这就叫难治性高血压。
你是我给你提几点生活及治疗上的小建议
1.低盐低脂饮食，控制体重，建议将体重控制在71kg内，极有可能体重达标了，即便不加用药物，你的血压也能够很好的达标
2.但是在体重达标之前，建议加用倍他乐克缓释片47.5mg，每天一次
3.两周后血压如果依然在140/100mmHg以上，建议将拜新同加量(下午加服一次)
另一方面就是你还要看一下你平常监测血压偏高的时候是不是合并了心率明显增快，比如说心率达到了80甚至90次/分以上。
对于药物的调整对于你这种血压明显增高的，因为你这属于难治性高血压，所以是比较麻烦的，有时候可能要反复调整方案。毕竟现在留给我们降压药物的空间已经不多了，拜新同是所有降压药物里面的最强药物，安博诺是厄贝沙坦加上氢氯噻嗪的复方制剂，所以三种药都控制不好，这就叫难治性高血压。
你是我给你提几点生活及治疗上的小建议
1.低盐低脂饮食，控制体重，建议将体重控制在71kg内，极有可能体重达标了，即便不加用药物，你的血压也能够很好的达标
2.但是在体重达标之前，建议加用倍他乐克缓释片47.5mg，每天一次
3.两周后血压如果依然在140/100mmHg以上，建议将拜新同加量(下午加服一次)
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：女性，30岁，室上速十几年了，以前很久发作一次，这几年越来越频繁，运动会发作，，爬山必发作，去年过年的时候感冒身体虚有天晚上平躺喘不上气憋的难受坐起大口喘气，隔了十几天后在医院看感冒不知道是不是身体太虚发作一次持续了一个多小时心率220，心率平复后几个小时胸口闷，被挤压的那种疼，然后这个月发作两次，发作后关注心率静息一直一百多大概两三个小时后才恢复正常，有一个多月左右有时候晚上睡觉平躺胸口堵的慌感觉喘不上气垫高枕头好很多，同时也时不时胸口疼一阵阵的像是针刺牵扯疼，差不多几分钟到十几分钟内一阵阵的，刚开始的时候稍微有点疼感觉越来越疼了，今晚那几下疼的厉害，请问下这是怎么了，去医院需要做些什么检查症状及患病时长：
73岁，重度慢阻肺十余年，有高血压，肺部引起的心衰双下肢水肿问题，病人很瘦，贫血严重，营养不良。常用药：布地格福吸入剂、硝苯地平缓释片、夫塞米、螺内脂、芪利强心胶囊、钾片、补血的药，偶尔感冒会吃螺旋霉素、氨加黄敏胶囊、甘草片
就医及用药情况：
1月因为气胸住院，插管引流后出院，回家后两天出现双下肢水肿，又住院利尿后出院，但回家后马上又出现水肿，又来住院了（医院检查和用药附图，另外还在打人血白蛋白）
之前心衰水肿在家吃夫塞米和螺内脂，每天两次每次各一片一吃就消肿，这次吃了好几天都没用，夫塞米和螺内脂加量每天两次每次各四片，利尿效果还是很差无法消肿，夫塞米换成托拉塞米也不行，住院也感觉打泵针利尿效果没有以前好了
需要解答的问题：
1.突然利尿效果这么差，是因为什么原因呢？
2.有没有办法解决利尿差的问题
3.目前在医院打针3天消肿了，出院后可以吃什么利尿剂？夫塞米和螺内脂效果差，还可以有其他利尿效果好的药替代吗？症状及患病时长：我妈妈走路有点觉得头晕，但是手脚是有力的，不是踩棉花的感觉，站着坐着躺着都不晕，就是走路的时候会觉得有点晕。日常都是正常的，能自理。我妈妈还有高血压病证。
就医及用药情况：现在住院做全身检查，吃药：阿托伐他汀钙，硫酸氢氯吡格雷，甲钴胺，厄贝沙坦
需要解答的问题：根据报告的情况，是否需要做支架？如果后期是吃药治疗，吃哪些药比较合适？症状及患病时长：心肌梗死，一个月前发病，2个月前有1次心痛的症状。只上传了三个视频，所有造影资料在百度云盘里，链接：https://pan.baidu.com/s/1rGs_wjGWvMqLmwMljwXEQA
提取码：ulym
就医及用药情况：2月9号发病，在内蒙古巴彦淖尔市医院进行的急救介入治疗，放入一根支架。但是我老家的医生说：一个月后还得放2-3根支架，放支架的位置比较复杂。
需要解答的问题：
1、您认为我爸接下来的最佳治疗方案是什么？
2、如果继续放两个支架，您认为手术风险如何，我们老家市医院是否有能力做手术？需要到更好的医院来做吗？
谢谢您！症状及患病时长：高血压二十年
就医及用药情况：此前吃拜新同和安博诺，每天一粒，今天体检发现血压104/140
需要解答的问题：医生建议换药，请问换什么药比较好
