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稍等，我编辑好了回复你

谢谢你耐心等待，你提供的网盘影像我已经详细的看过，当时应该是急性心肌梗死去做着急诊造影，然后放了支架，但是当时报告上明明写的是急性前壁高侧壁心梗，但是处理的时候为什么又处理的回旋支？这个原则上是不对的，因为做急诊手术通常都是处理罪犯病变，或者说发病的血管，前壁高侧壁心梗一定是前降支出问题。所以我建议你把当时心电图发给我看一下，因为我要判断一下当时的罪犯病变是不是回旋支。
1.单纯从影像学上来讲，当时是把回旋支中段的重度狭窄做了处理。另外还有两处重度狭窄，如果在我们心脏中心，肯定是建议择期处理的。
2.现在回旋支已经处理好了，另外两个问题分别是右冠近段重度狭窄，这个处理起来比较简单，没什么太大难度。
3.真正可能相对比较麻烦一点的是前降支近中段是一个重度狭窄，关键是在狭窄的部位有一个比较大的对角支分出，所以当地医生觉得可能有一定风险是怕影响到对角支。我们通常有两个处理办法，一个是按标准的双支架处理，另外一个办法对角支保护，因为我看对角支开口应该是正常的，所以用球囊拘禁就可以了，处理起来其实也不会太麻烦。
当然最好是能够在做前降支支架时用血管内超声评估一下对角支口部是不是又有狭窄，如果没有那就基本上万无一失了。

在我看来这个手术整体难度不太大，风险也不会太高，但是你们当地医院的医疗原则可能有一点点问题，对疾病的认识可能也比较浅显，没有按照原则来做，但手术操作应该没大问题，但是真正心脏手术最难的不在于操作，而是在意识当中，应该处理哪，不应该处理哪，先处理哪，后处理哪。所以还是建议到你们当地省级医院去做吧。

请稍等，我晚一点回复你

不好意思，刚才在上台做手术，没能及时回复你，根据你描述的情况，那我认为这次急性心梗并没有造成心脏太大的损伤，所以如果心脏超声没有见到明显的节段性室壁运动异常，那就更加能证明这一次其实是一个不稳定性心绞痛，下一步及时处理其实还是能够补救的。
感谢你的信任，不用再额外追加问诊费用，能够帮助到患者我其实是挺开心的。
最后如果患者近期再没有出现心绞痛的症状，的确可以观察一个月再做分次手术，但是如果患者反复出现有胸痛的症状，那我建议就尽早去处剩余病变。

最好还是请心内科医生来做吧，这个医生我不熟悉，但是对于这种病变，我认为难度和风险并不太大，原则上是应该能够胜任的。