问题详情

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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问除了您觉得有眼睛干之外，有没有明显的口干？牙齿好不好？有没有多颗龋齿？有没有出现过关节肿痛以及皮疹？比如说下肢的紫癜样的皮疹。家里人有风湿性疾病的家族史吗？有没有做过免疫球蛋白的检查？到目前为止是没有看过风湿科的，对吧？小时候有没有得过腮腺炎？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解。因为今天下午后来遇到抢救的患者，到现在才回复您。
第一，23岁的年轻男士自觉有口干的症状，担心自己是干燥综合征，也检查了风湿方面的问题，确实有一个抗核抗体的阳性。但是其他的自身抗体全部都是阴性的，尤其是你所担心的干燥综合症的抗体，像抗SS的抗体都是正常的。
第二，下面的这张图片上传的是有关干燥综合征的分类标准，按照这个分类标准，在总分大于等于四分的情况之下才可能会考虑为干燥综合征，其中自身抗体是非常重要的，是占了三分的，现在您这一个自身抗体是阴性的，即便是眼科会诊有干眼症。但是如果说想再诊断干燥综合征的话就得要做唇腺活检有可能达到这个疾病的分离标准。因此我觉得这个疾病的可能性并不太大。
第三，针对您所关心的其他的疑问我也一一的回应您一下。
1. 一个指标不正常：抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗？还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗？
抗核抗体的阳性是不能够诊断干燥综合征的。我也给你发了那个干燥综合征的分类标准，下面的这张图你也可以参考一下。如果说找不到其他的原因，有这个抗体持续的存在阳性，那么只能诊断为未分化结缔组织病。后续检查的话也可以做一下唾液腺的流率。另外检查一下免疫球蛋白以及类风湿因子和早期类风湿指标，筛查一下其他的风湿性疾病。实在不行就做一个唇腺活检，看一看有没有淋巴灶的聚集。
2. 根据您的判断，我最好的治疗方案是什么呢？
在没有出现其他的典型的临床症状，比如说皮疹，关节肿痛，口腔溃疡等临床症状的情况之下，要么可以先观察，要么可以先用点药治疗。比如说可以先用点硫酸羟氯喹治疗。每天一次，每次200mg。
3. 我在沈阳，有必要去北京的大医院检查一下吗？
目前来讲我觉得也没有必要去北京。沈阳也有比较好的医院，可以看一下。如果说沈阳没有确定的病因，我觉得去北京也不一定很快能够确定下来。
4. 我是看中医好，还是西医好呢？我听说中医有很多不好的医生，找到好的医生很重要，您有什么建议吗？
因为我是西医的医生，对中医不了解。但是对于此类的疾病来讲，或者说对于抗核抗体阳性的疾病来讲，我觉得还是以西医治疗为主。
第四，您目前其实也不是很严重的问题，只是眼睛干燥而已。所以也先不用太担心。可以尝试着用西医的方法与未分化结缔出的病先治疗一下，看一看。平时注意多喝点水，要预防感染。

下面的这张图是干燥综合征的分类标准，您可以参考一下。

干燥综合征分类标准

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在风湿科主要就是干燥综合征这个疾病引起干眼症，其他的疾病就是糖尿病，甚至是找不到原因的话，就是单纯的干眼症，没有任何原因。