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您好，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
1、 主要是你妈妈67岁女性，半年多前发现肝功能轻度异常，转氨酶升高，高血糖。用药对症治疗后略有下降。肝炎阴性，超声提示肝囊肿，脂肪肝中度。平时有疲劳、口干等不适。BMI稍超标。

2、 我们首先需要关注肝功能异常的原因和如何治疗处理。临床上单纯来看肝功能异常、酶学指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、情绪问题、高脂饮食，脂肪肝、药物因素，肝炎，血液疾病、感染、心脏问题、肝胆疾病、甲状腺疾病等很多因素都可能出现。
任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。实际上，临床上这些指标的升高并不意味着问题严重，更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。

3、你妈妈目前情况，结合病史和检查考虑为肥胖、脂肪肝所致。临床上也常可见到饮酒、熬夜、劳累、焦虑等因可影响到肝功能异常。一般来说，对于转氨酶、梗阻酶学指标只是轻度升高者，暂且无需护肝降酶治疗。若转氨酶升高达到3倍，可口服保肝降酶药物治疗。你妈妈用药后有所下降，但无法恢复到正常，这也是脂肪肝患者容易有的情况。可以定期查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平。高血糖需要查糖化血红蛋白，并看内分泌科医生酌情用降糖药或者胰岛素控制了。
对于有肥胖、脂肪肝者，可以定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解监测脂肪肝分级和肝硬度水平变化，并保持低脂低胆固醇低碳水化合物饮食原则+坚持运动锻炼，注意有关不良因素调整，控制体重，避免脂肪肝持续进展，以及将来发生系列并发症问题。

4、有脂肪肝，且出现肝功能异常以及高血糖等问题，现在需要重视起来。要注意脂肪肝常常逐步出现肝功能异常、脂质代谢和胰岛素抵抗，从而表现出高转氨酶、高血脂和高血糖等多方面问题并不断升高。

5、 其实，脂肪肝也是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。注意千万不要持续肥胖下去，以免将来出现很多无法逆转的疾病问题，那时候就后悔莫及了。

6、当前胆红素略微增高（以间胆升高为主）的情况，结合病史和检查，考虑Gilbert综合征可能性很大，也即体质性肝功能不良性黄疸，它属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，其临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸（临床体检所见有很多总胆红素在20多单位到50单位左右的情况），多无明显症状。也就无需多虑担心。
因为Gilbert综合征为常染色体显性遗传性疾病，发病率大约为5%左右。男性更多见，女性也有不少，一般以青年期发病最多见，常可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病而加重或诱发（这是需要重视避免注意的）。一般情况良好，多无明显症状，黄疸加重者可有乏力、消化不良、肝区不适等症状。
如果将来胆红素继续有所升高，可以再口服葡萄糖醛酸转移酶诱导剂苯巴比妥口服可以一定程度上减轻黄疸。当然了，如果胆红素一直没有明显变化或者继续下降，那么大可不必担心了，正常生活+定期复查即可。

7、你妈妈需要定期随访，需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗，首先要戒烟酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼（如跑步、游泳和健身运动）是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，作息要规律。另外，也需要酌情控制饮食量，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。相信只要能坚持锻炼几个月后复查，一旦体重、腹型肥胖减轻，脂肪肝、肝功能以及血糖等水平等肯定也都会好转。
一起努力，期待你们的反馈。

不建议乱吃中药，缺乏药理学安全性和循证医学证据，有时还更容易引起肝损伤甚至肝衰竭，得不偿失呢。

感谢理解与等待。
1. 她之前血糖也一直不高，过年期间大鱼大肉，馒头等瞎吃，然后血糖就高了，后来忌口之后血糖下降为5.2。考虑可能与饮食、体重、肥胖有关的胰岛素抵抗等方面有关。后面需要继续注重控制饮食和适当锻炼运动，并监测血糖变化。
2.目前她身高158，一直都很胖，50岁之后才重视健康，目前早上喝粥，中午吃素，肉类尽量不吃猪肉，晚饭不吃或者一袋牛奶。常规运动是快走。
注意稀粥容易升血糖，尽量少吃不吃，可以吃杂粮主食为主，更有利于控制血糖。运动可以再加一些小跑、游泳等会更好。
3.胆红素问题，考虑Gibert综合症，但主要是避免不良习惯和疾病问题，静观其变就好。
4，目前反映最大的问题是，感到疲劳，另外右腿长期无力，感觉拖不动。可以得空再看看神经内科和骨科医生排查下问题。
5，另外她从50岁左右开始有高血压，然后长期吃血压药，目前控制在115/80，高压不超过130，原来会有心慌气短，夏季和冬季感受也不一样，但是现在都正常
6,你能让她现在中医配的中药别再吃了，认识很到位。她自觉吃了中药有明显好转，身体轻盈了很多，舌苔没之前黄腻，右腿也没之前沉重。有可能只是类似“安慰剂”的那种心理作用。

很多中成药治疗缺乏药理学安全性和循证医学证据，我这里不做推荐建议。
你妈妈现在没有严重的器质性病变问题，确实需要提高自身身体素质，保持健康规律的生活饮食作息非常重要。对于糖尿病也要重视，它也是可能引起心脑血管病变、眼睛、肾脏、心脏多脏器的损害呢。当前还没有需要做手术处理的问题。

你的认识很正确，需要减肥，让中度脂肪肝变得轻度甚至恢复正常，她的肝部指标很可能就好转了。

需要重视生活饮食作息各方面的调整，脂肪肝的治疗，首先要忌烟酒，调整生活习惯，尽量避免熬夜和高脂饮食，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食（以低脂蛋白、全谷物、低糖水果、蔬菜等为主）和适量运动锻炼（如跑步、游泳和健身运动）是关键。酌情控制饮食量，保持适度饥饿感，这样才能利于脂肪动员，起到减肥作用。

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