您好,从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
1、 主要是你30岁女性,9周多胎停时检查提示肝功能异常,酶学指标转氨酶和GGT等升高。超声提示有轻度脂肪肝。BMI超标。年前打过司美格鲁肽注射液减肥用。
2、 我们首先需要关注肝功能异常的原因和如何治疗处理。临床上单纯来看肝功能异常、酶学指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如熬夜/休息不好、运动过度、情绪问题、高脂饮食,脂肪肝、药物因素,
肝炎,血液疾病、感染、心脏问题、肝胆疾病、甲状腺疾病等很多因素都可能出现。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。实际上,临床上这些指标的升高并不意味着问题严重,更重要的是看是否存在客观的肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。
3、你目前情况,结合病史和检查考虑为肥胖、脂肪肝所致。临床上也常可见到饮酒、熬夜、劳累、焦虑等因可影响到肝功能异常。药物常规剂量一般不会出现肝功能异常,若有相关药物不良反应的话,转氨酶一般会呈持续性升高趋势(所以只是偶然发现转氨酶稍高,且司美格鲁肽注射液已经停用一段时间了是吧,所以不考虑与司美格鲁肽注射液有关)。一般来说,对于转氨酶、梗阻酶学指标只是轻度升高者,暂且无需护肝降酶治疗。
对于有肥胖、脂肪肝者,可以定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测,以了解监测脂肪肝分级和肝硬度水平变化,并保持低脂低胆固醇低碳水化合物饮食原则+坚持运动锻炼,注意有关不良因素调整,控制体重,避免脂肪肝持续进展,以及将来发生系列并发症问题。
4、有脂肪肝,且出现肝功能异常乃至“三高”等问题,现在需要重视起来。要注意脂肪肝常常逐步出现肝功能异常、脂质代谢、嘌呤代谢障碍和胰岛素抵抗,从而表现出高转氨酶、高血脂、高尿酸和高血糖等多方面问题并不断升高。
5、 其实,脂肪肝也是现在社会很常见的一种肝脏良性病变,是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成,是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝,其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病和代谢综合征,甚至遗传,都可能出现脂肪肝。注意千万不要持续肥胖下去,以免将来出现很多无法逆转的疾病问题,那时候就后悔莫及了。
6、你需要定期随访,需要重视生活饮食作息各方面的调整。须知脂肪肝的治疗,首先要忌酒,调整生活习惯,尽量避免熬夜和高脂饮食,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食(低脂蛋白、全谷物杂粮、蔬菜、低糖水果等)和适量运动锻炼(如跑步、游泳和健身运动)是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,作息要规律。另外,也需要酌情控制饮食量,保持适度饥饿感,这样才能利于脂肪动员,起到减肥作用。相信只要能坚持锻炼几个月后复查,一旦体重、腹型肥胖减轻,脂肪肝、肝功能等水平等肯定也都会好转。
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