2024年03月11日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在三个月了。因为月子后半个月开始爱哭闹 特别是爱闹觉 (期间有过一两次便便有奶瓣)我实在没办法了 看了各种功课 决定给他换了适度水解奶粉 吃雀巢适度水解前吃的皇家美素浦奶 吃得很好 拉得也好,换了雀巢适度水解奶粉后也吃得挺好拉得挺好的 吃了一个多月没啥事 最近一周他感冒好以后 发现他拒奶 不爱喝奶了 放屁很响还会边放屁边哭,有时候睡着的还会放屁难受把自己难受醒…请问医生,我宝宝这是个什么情况呀?我们这医院查不了乳糖耐受情况,医生说这么小也测不出牛奶蛋白过敏。下图是今天的便便。麻烦医生了

为保护用户隐私不显示图片

2024年03月11日
第2次提问
之前喝适度水解一直是绿便 今天突然变金黄色还有点黏液

为保护用户隐私不显示图片

张志斌医生
免费赠送你一次追问机会
张志斌医生
感谢再次咨询,信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答,还需要您补充以下情况?
1、宝宝目前体重多少?全天奶量多少毫升?
2、宝宝肚子胀气吗?有没有夜间哭闹?
3、检查宝宝口腔有没有发白、溃疡?
4、一天平均几次大便?尿量怎么样,有减少吗?
2024年03月11日
第3次提问
1体重12斤,三个月 全天奶量650左右 2肚子看起来没有胀气 3口腔没发白、溃疡 4基本都是两天一次 今天一天拉了两次 尿量少
张志斌医生
补充资料已经收到,接下来分析后编辑文字答复您,请稍等,不要着急回复,以免浪费追问次数。
2024年03月11日
张志斌医生
感谢耐心等待。

您家宝宝3月龄,目前用的奶粉是适度水解奶粉。
1周前宝宝有过感冒,感冒好了后发现宝宝不爱喝奶,同时宝宝有排气哭闹。

您检查宝宝口腔没有发白、溃疡,目前可以除外鹅口疮、口腔溃疡等因素导致的厌奶食欲减退。

您提供了2次宝宝的大便照片,从照片看,两次大便色泽金黄,有少许粘液,但没有水便分离、泡沫便,也没有明显脓血便。单从大便来分析,考虑是正常的。

目前情况可以除外乳糖不耐受、过敏性肠炎以及感染胃肠炎导致的厌奶食欲减退。

●乳糖不耐受

宝宝不仅表现大便次数多,还会表现吃了就拉,同时大便会有泡沫、水便分离等情况。

您家宝宝并没有类似情况,所以暂时不考虑乳糖不耐受。不过即使是乳糖不耐受,大多数情况也是暂时性的,会慢慢随着肠道发育完善自愈,所以多数情况不需要特殊干预,除非出现以下情况,才需要干预。

①拉的特别多,特别稀,孩子小屁屁经常都被弄破,甚至有肛旁的脓肿。这种情况下是需要干预的,因为它引起了一些合并症。

②在拉稀的过程当中,孩子总是在哭闹,胀气很严重,包括打呵、排气等等。

③影响到孩子体重的增长,宝宝表现体重增长慢。

●过敏性肠炎

宝宝除了表现哭闹,体重增长慢,还会表现吐奶、便血,皮肤湿疹等情况,您家宝宝目前大便没有便血,同时您给宝宝喝的是适度水解奶粉,目前情况可以除外是过敏性肠炎引起的厌奶、食欲减退。

●感染性胃肠炎

感染性胃肠炎通常急性起病,以发热、恶心、食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻为主要表现,伴随精神差、尿量减少。

感染性胃肠炎分细菌性以及病毒性的。

细菌性胃肠炎:主要以沙门氏菌感染为主,此种细菌多在夏季盛行。沙门氏菌感染中又以鼠伤寒沙门氏菌和婴儿沙门氏菌在婴儿中最为常见。此病起病急,呕吐、腹泻、腹痛的同时常伴有发热症状,腹泻次数大约在一日6次以上,粪便性状可为稀便、黏液便或者是脓血便。患儿还常常伴有脱水、酸中毒的情况。

病毒性胃肠炎:主要以轮状病毒感染为主,多发生于秋冬季节,常见于6个月-2岁婴幼儿,一般病程为7-10日,呕吐常发生在发病的1-2天,之后才会出现腹泻症状,常伴随发热症状,腹泻次数多在6次以上,呕吐、腹泻次数多了也容易引起脱水。

您家宝宝,并没有发热,呕吐,腹泻,脓血便等胃肠炎表现,目前暂时不考虑是感染性胃肠炎引起的厌奶食欲减退。
张志斌医生
接下来继续分析宝宝出现厌奶食欲减退的可能原因,请稍等。
2024年03月11日
张志斌医生
根据您提供的宝宝情况,目前除外了乳糖不耐受、过敏性肠炎以及感染胃肠炎导致的厌奶食欲减退。

结合宝宝目前3月龄,考虑可能进入了第一阶段生理性厌奶期可能性比较大。

一、什么是婴儿厌奶期?

婴儿厌奶期,指婴儿突然奶食量减少或时多时少变化无常的现象,是婴儿正常生长发育过程中的一种表现。

二、婴儿厌奶通常分为病理性厌奶和生理性厌奶。

1、病理性厌奶期:如果宝宝健康出了问题,如慢性疾病、急性感染等,就会表现出吃得少、睡不好、精神反应差,这属于病理性厌奶期,需就医请医生诊断治疗。

2、生理性厌奶期:特征是发育正常,活力很好,只是奶最暂时减少,通过一段时间后就能恢复食欲。

宝宝厌奶的现象普遍发生在4到6个月,甚至有的宝宝在3月龄便开始出现厌奶的现象,厌奶期会持续多久不同宝宝有差异,从1~2星期到半年都有。

生理性厌奶期的两个阶段       

第一阶段:4个月左右的时候

4个月的宝宝,比较喜欢新口味的食品,而对奶粉暂时失去了兴趣。

其次,宝宝的体内乳糖酵素开始减少,舌头的味觉也开始产生变化,胃口口开始改变。

还有宝宝的听觉视觉快速发育,对外界更感兴趣,往往一有风吹草动就去“管闲事”,心思不在吃奶上了。

第二阶段:6-10个月的时候

这个阶段大部分的宝宝在长牙。由于牙龈痛痒,宝宝往往会在吃奶的时候专注于啃咬奶嘴奶头,导致厌奶症状。

三、导致宝宝生理性厌奶的原因       

1、好奇心:对周围所有的事物都充满了好奇心,很容易分心,而无法专心喝奶。

2、喜新厌旧:当宝宝接受了新辅食,感受到了新的味道,就会不再只喜欢「牛奶」, 想尝试其它食物。

3、进食环境氛围不好
环境吵闹、易被干扰、穿太多衣服、家中闷热、受到责骂等原因,使宝宝的感觉不舒适或不能专心进食。

4、成长速度趋缓
因为成长速度不如初生时那么快,因此对营养与热量的需求就不像新生儿时那么大。

总结:生理性厌奶期,其实并不是宝宝生理改变厌奶了,而是随着月龄增大,宝宝的视觉、听觉逐步完善,对外界更加敏感,宝宝对外界越来越好奇、注意力越来越容易分散,吃奶时容易开小差、不像以前那样专心,因此吃奶量减少。

四、如何帮宝宝渡过生理性厌奶期

1、找到适合的奶瓶奶嘴
市场上么多的奶嘴,形状、型号、材质不同就是为了适合不同宝宝的需要,一定要找到最适合的一种。

2、尝试更换奶粉
对于不宝宝不喜欢的奶味,可以试着换换奶粉品牌,不过千万要注意一点:要逐步逐步换,即新牌子奶粉与老牌子奶粉先交替吃,然后逐渐减少老牌子奶粉的量,不能一下子就换品牌。另外不要频繁更换,如果效果不佳,要从其他方面找原因。

3、父母必须保持轻松愉快的心情

妈妈的情绪要放松,如果妈妈紧张、焦虑,宝宝会有所感应,从而也感到紧张,从而影响其食欲。

所以在喂奶时,家长要放松心情,与宝宝保持平静温和的眼神交流,如此宝宝会有最好的进食心情,宝宝会更专注。

4、营造理想的进食环境
观察宝宝在什么情况下喂奶最理想,营造一个最适当的进食环境。大多数的宝宝在一个安静,不会被干扰的场所比较容易专心吃奶。

有条件的情况下,喂奶时房间里最好只有妈妈和宝宝;喂奶的小环境光线可以暗一点,最好没有哨杂声音的干犹;

对于个别超级敏感的宝宝,吃奶的时候可以暂时拔去电话线,关掉手机;

5、适时调整宝宝的吃奶情绪
在喂奶前一段时间,不要让宝宝做剧烈的运动。对于按照时间表喂养的宝宝,最好在每次吃奶前的半个小时,让宝宝慢慢地安静下来,这样宝宝到了吃奶时,比较能进入状态。

玩一些有助于集中注意力的小花招:如用歌声吸引他,久而久之就会摸索出规律,哪些歌对哄吃奶有效果,哪些只能起到相反的作用;

或者利用些小道具:一块小方巾、一个旧奶嘴或者一个旧奶瓶,仿佛是进行一个仪式般,发现几个能让宝宝握着就能安心吃奶的道具,到吃奶时就拿出来,让宝宝安心进食。

选择让宝宝舒适但只足受到一定限制的喂奶姿势:舒适而受限制的姿势能让宝宝具有安全感。

6、拉长两顿饮食之间的时间
可以根据月龄的不同安排吃奶和吃辅食的时间,喂养不要过于频繁,在吃奶前至少1个小时不要给宝宝吃东西,水也不要喝得太多;

对于还这么小的宝宝,并不适宜采取饥饿疗法,最好还是按照一定的时间表来喂。如果宝宝不肯吃,注意补充水分,吃多吃少不要太过介意。如果宝宝表现出饿了,做妈妈的切不可欣喜过度,还是尽量保持一定的规律,不可一下子又给宝宝塞很多奶和别的食物。

7、尝试辅食
4-6个月大的宝宝可以尝试辅食了,有时可以尝试用汤匙喂食一些简单的米糊,让宝宝接触奶瓶以外的食物来源,可以训练宝宝的口腔适应性,将来对固体食物的接受度会比较好。

8、促进食欲用药
必要时,医师可以使用一些促进食欲的药,对部分小宝宝有帮忙,如羔羊胃提取物维B12颗粒。

9、加大宝宝的运动量
经常带宝宝出门走动走动;在室内活动可以多让宝宝趴着,还可以给宝宝做婴儿被动操。
2024年03月11日
张志斌医生
针对您家宝宝,目前体重6kg,全天奶量650ml,虽然尿量稍微减少,但按体重计算,每天可以达到100ml/kg,可以满足日常生理需要。建议先观察,可以采取少量多次喂养的方法,宝宝清醒时候,可以让宝宝趴着,这样可以促进胃肠蠕动。

此外宝宝大便有粘液,目前考虑也是正常的,在宝宝便便里,会发现有一些类似鼻涕果冻状的黏液。

大便中看到的黏液,是肠道黏膜上皮细胞中的杯状细胞分泌的,它构成的黏液层,是肠道黏膜免疫屏障的基础。

粘液层作用主要有两点:

一是起到物理屏障作用,阻止有害细菌病毒的侵入,同时也给肠道菌群提供生存环境。

二是可以起到润滑肠道作用,有助于大便的排出。正常大便中都会带有一定黏液。
2024年03月11日
第4次提问
谢谢您,医生,谢谢医生的耐心解惑。非常感谢
张志斌医生
不客气,祝宝宝健康成长。
2024年03月11日
张志斌医生
平台没有羔羊胃提取物维B12颗粒,帮您开具了其他帮助消化的药物。

TA的问答

婴儿刚100天+,不慎摔伤,鼻子有出水,因为在外游玩 已经对外涂碘伏,目前她状态尚好,没怎么哭闹,请问我们需要对伤口做其他处理吗?会不会伤及鼻骨?是否需要去医院做其他检查呢?症状及患病时长: 1 岁4个月宝宝 昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落,大概高度一米,头朝下。 摔了以后哭闹,哄了后睡了会,起来四肢走动都正常,前额有淤青,但是今天早上肿的不厉害。 当晚检查身上没有出血点,今天早上没有看也没有淤青。 但是感觉左侧肋骨位置有点肿。 现在吃喝精神都正常。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要去医院看一下吗?症状及患病时长: 70天婴儿 后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方,摸起来软软的,感觉里面是液体,没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。 昨天摸到的,不确定什么时候有的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子昨天中午从半米多高处摔下来,摔到前额,前额肿大有青紫淤血 就医及用药情况:观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题 需要解答的问题: 像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊,还是继续在家观察,这段时间儿童生活活动需要注意什么呢?能否洗澡洗脸洗头啊?谢谢! 症状及患病时长:现在宝宝24天,脸上起红疹子,好多天了都没消,现在是母乳喂养 就医及用药情况: 抹过秦朗宝宝抑菌乳膏,效果不大 需要解答的问题:如何处理