问题详情

侯女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

您目前的情况需要考虑睡眠障碍，睡眠障碍的表现形式因人而异，有入睡困难的、睡眠难以维持的、睡眠时间过长的、睡眠中出现异常行为的(例如梦游、说梦话)等。您的症状主要是以睡眠间断、多梦为主。

睡眠障碍的发生可以由多种原因引起，例如不良的生活习惯(包括熬夜、下午以后引用含咖啡因的饮料或者饮酒、作息不规律)、躯体不适(例如慢性疼痛、心肺疾病等)、精神因素(例如焦虑、抑郁等)。那么治疗睡眠障碍需要鉴别失眠是原发性失眠还是继发性失眠。原发性失眠指没有具体原因出现的失眠的，继发性失眠多由于其他疾病，例如慢性疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状干扰睡眠引起的。年轻人的睡眠障碍大多与生活方式和情绪相关。

我还需要再问您几个问题以便进一步判断病情和给出建议:
1.睡眠不佳是第一次出现还是以前也有过？
2.除了睡眠问题，有没有其他症状？例如头晕、看东西不清楚、肢体麻木无力等？
3.白天有没有注意力不集中、记忆力下降？
4.由于失眠会引起情绪焦躁，又或者长期情绪焦虑引起睡眠不佳。您的情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？有没有伤害自己甚至自杀的想法？有没有出现过幻觉？
5.平时有没有什么兴趣爱好？您的性格属于偏内向还是外向？
6.目前是在学习还是工作了？和家人、同学或者同事的关系如何？压力大不大？
7.饮食是否规律？体重近段时间有没有变化？平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物?有没有慢性疼痛？
8.是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
9.家族里有没有失眠患者？有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属？

另外我给您发送两张测评量表，您根据最近2周自己的情况来选择，分数的计算方法在表格的下方，稍后请将分数一起反馈。

好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍后

结合您描述的症状，目前考虑你的睡眠不佳为继发性的，主要诱因是慢性压力应激带给你的影响和出现的焦虑、抑郁情绪，长期的焦虑情绪会导致睡眠障碍，而长期睡眠不佳又会加重焦虑和抑郁情绪。

继发性睡眠不佳首先是要积极治疗原发疾病和尽可能避免引起睡眠障碍的诱因，对于您来说就是积极的调整情绪、放松心情，情绪调节下面进一步解释。同时培养良好的睡眠习惯，具体可以参考如下:
1.白天增加运动，如果能做到每天锻炼2次，每次30分钟以上最好。避免睡前剧烈运动，例如不要晚上9点以后去跑步。
2.除了睡觉时间，尽量不要躺在床上做其他事情，例如在床上看书和玩手机，不要过早躺到床上，洗漱完毕准备睡觉再上床，这样可以在脑子里建立“床=睡觉”的联系。
3.下午4点以后避免喝咖啡、饮浓茶。
4.循序渐进的调整作息时间，订闹钟把起床时间逐渐往前调整，每周的目标是往前调整半小时，最终目标是调整到晚上12点左右睡，早上9点左右起，然后午休半小时。
5.不要刻意去想睡了几个小时的问题，只要第二天精神还不错，不影响正常的工作，则表明身体休息好了。

另外我给你发送一个放松的方法，可以参考。由于您的睡眠不佳有明确的诱因，因此，不建议单独通过调整睡眠的药物治疗。但如果您已经做到了上述的建议，仍然有入睡困难，那么可以短期内服用改善睡眠的药物。如果之前没有吃过任何辅助睡眠的药物，那么可以先到药店购买褪黑素，通过补充褪黑素，改善睡眠，这个药的好处就是不需要处方，药店就可以购买，药物相对安全，副作用小。如果服用褪黑素2周后入睡困难没有任何改善，可以吃谷维素和阿戈美拉丁，这两个药物相较于其他安眠药来说也是安全性比较好，不太会产生药物成瘾，一般服药2-3周后睡眠就会改善，即可停药。