2024年03月11日
第1次提问
症状及患病时长:睡眠不好,早醒,入睡困难 就医及用药情况:有吃保健品调理 需要解答的问题:医生您好,我是替我干妈问的,她今年52岁了,请问怎么改善她的睡眠呀?
唐浩医生
曾女士您好,很高兴由我为您回答相关医疗问题,您的家属的情况已悉知,正在详细回复您,请先不要急于用后面两次追问。
2024年03月11日
唐浩医生
您的家属目前的情况需要考虑慢性睡眠障碍,睡眠障碍的表现形式因人而异,有入睡困难的、睡眠难以维持的、睡眠时间过长的、睡眠中出现异常行为的(例如梦游、说梦话)等。她的症状主要是以入睡困难和早醒为主。

睡眠障碍的发生可以由多种原因引起,例如不良的生活习惯(包括熬夜、下午以后引用含咖啡因的饮料或者饮酒、作息不规律)、躯体不适(例如慢性疼痛、心肺疾病等)、精神因素(例如焦虑、抑郁等)。那么治疗睡眠障碍需要鉴别失眠是原发性失眠还是继发性失眠。原发性失眠指没有具体原因出现的失眠的,继发性失眠多由于其他疾病,例如慢性疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状干扰睡眠引起的。

我还需要再问您几个问题以便进一步判断病情和给出建议:
1.上述情况出现多久了?症状刚开始出现那段时间有没有其他突发事件让她比较紧张或者难过的?
2.症状是时好时坏还是逐渐加重?目前每周有几晚睡眠不好?
3.除了睡眠问题,有没有其他症状?例如头晕、看东西不清楚、肢体麻木无力等?白天有没有注意力不集中、记忆力下降?
4.由于失眠会引起情绪焦躁,又或者长期情绪焦虑引起睡眠不佳。她的情绪如何?有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力?会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋?有没有伤害自己甚至自杀的想法?有没有出现过幻觉?
5.平时有没有什么兴趣爱好?她的性格属于偏内向还是外向?和家人、同事的关系如何?
6.饮食是否规律?体重近段时间有没有变化?平时身体健康状况如何?有没有长期服用药物?有没有慢性疼痛?
7.是否抽烟喝酒?如果是,量大不大?
8.家族里有没有失眠患者?有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属?
9.您提到她需要服用保健品辅助睡眠,是哪些药物?服用后睡眠改善情况如何?
2024年03月11日
第2次提问
我干妈不愿意看医生,我替她问一下,有什么办法可以改善睡眠,有没有心理学的小妙招,或者别的小法子?
唐浩医生
好的,感谢反馈,接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议,请稍后
2024年03月11日
唐浩医生
首先向你介绍睡眠周期,也就是深浅睡眠的内容,了解了睡眠周期后,你可以再次对照看看你的家属的睡眠质量是否良好。

我们每天晚上的睡眠周期根据睡眠中脑电波的变化可分为快速眼动期(浅睡眠)和非快速眼动期(深睡眠)。睡眠周期就是从浅睡眠进入深睡眠、快速动眼睡眠,不断循环,每个周期大约 90 分钟。如果一晚上的睡眠按 8 小时算,大约要经过 4~5 个周期,也就是说我们通常每个晚上会经历 4~5 次深度睡眠。

成年人一晚深度睡眠时间通常占比是 15%~25%,不同人所需要的深度睡眠时间,有个体差异。如果睡 8 小时,深度睡眠时间也就在 72 ~120 分钟之间,大概就是 1~2 个多小时。判断你的睡眠质量是否良好,可以从以下几个方面,入睡是否困难、睡眠中是否有睡眠间断、是否出现早醒、早晨醒了是否起床困难、白天是否有困倦疲劳感、是否有烦躁情绪。如果都没有,那么你的睡眠质量良好,不需要特意干预。

改善睡眠的方法首先是要尽可能避免引起睡眠不佳的诱因,主要是通过调节情绪、增加运动和培养良好的睡眠习惯来避免睡眠障碍的进一步加重。例如:
1.白天增加运动,如果能做到每天锻炼2次,每次30分钟以上最好。避免睡前剧烈运动,例如不要晚上9点以后去跑步。
2.除了睡觉时间,尽量不要躺在床上做其他事情,例如在床上看书和玩手机,不要过早躺到床上,洗漱完毕准备睡觉再上床,这样可以在脑子里建立“床=睡觉”的联系。
3.下午4点以后避免喝咖啡、饮浓茶。
4.如果早上5、6点醒了,就起床,正常一天的安排,尽量不要睡回笼觉,如果晚上10点了,还特别精神,就先不要准备睡觉,坐着安静的听听音乐,看会书,有困意了再上床。
5.每天可以定时午睡,但一般午睡时间不超过一个小时。
6.睡前可以听一些轻音乐和阅读散文、诗集等轻松的书籍。
7.睡眠时间过长也属于睡眠障碍,可以通过增加运动、定时起床来改善。

另外,我给你发送几张图片,图片中是放松的入睡的方法,可以参考。

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2024年03月12日
第3次提问
好的!我明白了!谢谢唐医生!
2024年03月12日
唐浩医生
不客气,应该的。希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:失眠六年左右,伴有焦虑抑郁的症状,有躯体化症状,胸闷气短,胡思乱想,没法集中精神 就医及用药情况:安眠药长期吃思诺思,能控制量,半粒到一粒。抗焦虑药短期吃过帕罗西汀。度洛西汀目前吃了一周半。 需要解答的问题:目前吃度洛西汀一周半,从一天20mg加到60mg。没用药之前吃安眠药能睡着,用药之后吃安眠药也睡不着,右佐匹克隆吃两片,艾司唑伦吃三片,思诺思吃一片半都试过,一晚上脑子都是清醒的,焦虑的症状之前是只有晚上有,现在早上不吃药,中午就开始胸闷气短了。这种情况怎么办,要停药吗?需要解答的问题:医生您好,我想向您请教一下,年轻人为什么会得抑郁症和精神分裂症呀?病因包含哪些呀?如果我给抗抑郁和精分的药断半天会怎么样吗?会有戒断反应吗?我今晚上吃不上药。症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:无 正在吃保健品鱼油 需要解答的问题:去年12月左右因为心情原因失眠,此后一直断断续续难以入睡,频率大概一周一到两次,这个月开始,加重,每周只有一两天能在半小时内入睡,基本都要一两个小时甚至更长时间才能入睡。症状及患病时长:睡眠不好,早醒,入睡困难 就医及用药情况:有吃保健品调理 需要解答的问题:医生您好,我是替我干妈问的,她今年52岁了,请问怎么改善她的睡眠呀?症状及患病时长: 头疼持续一周左右,位置不固定,有时候左侧,有时候脑门,有时候牙龈疼,有轻微头晕症状,体温用水银温度计测量37.2。 一周前嗓子疼,低烧,流鼻水,咳嗽。吃了头孢克肟冲剂好了。 这一周就是头疼,偶尔咳嗽,有浓鼻涕。 就医及用药情况: 目前还在哺乳期,小孩三个月,请问可以吃什么药? 需要解答的问题: 是什么原因造成的头疼?需要去医院检查吗?