2024年03月18日
第1次提问
症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生!

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2024年03月18日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在工作有些忙,请您稍等一下,大概1-2个小时左右回复您,另外因为临床工作的不确定性,有时候等待回复的时间会比较长,可能会需要6-8个小时左右,请您放心,我会在有时间后第一时间回复您的咨询,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,目前从您上传的资料来看,胸片没看到任何问题,虽然有痰中带血,但是有可能血是从咽部来的,等会给您做详细的解答。
2024年03月18日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,实在抱歉,今天比较忙,给您回复晚了,希望您能够谅解
请问您除了痰中带血之外,是否还有其他的症状?例如咳嗽,胸闷气短,咳痰?家族是否有肺癌病史?最近有没有感冒发热等症状?
其实您先不用太担心,因为你咳嗽以后出现的痰中带血有两种可能,一种是我们在鼻咽部的出血,另外一种是肺内的出血,但是肺内的出血一般属于咳嗽的比较深的时候才会出现痰中带血的情况,并且分类的话,如果出现了出血都是持续存在的,而不是说刚开始咳嗽有出血,而后期没有出血。鼻咽部的出血在我们,尤其是咳嗽第一口的时候都是会有这种痰中带血,后面咳嗽可能就不会存在痰中带血,因此,您先不用太担心,先观察这种痰中带血是是否逐渐在增多,同时,尽量避免用力,吸鼻,擤鼻涕等动作,这样会导致鼻咽部及口咽部毛细血管破裂导致出血,同时,多饮水(2000-3000ml)避免口咽部及鼻咽部干燥,导致出血,吃一些刺激性的食物,如果后期一直存在,那么建议到医院就诊,可以先到耳鼻喉科行喉镜检查,明确是否存在鼻咽部及口咽部出血,如果侯静发现血来自于声门下,则建议行气管镜检查,另外,并不是所有声门下的出血都是肺癌,另外,支气管扩张,肺结核,肺动静脉血管异常都会导致咳血,所以要明确肺部是否有异常,则需要行胸部CT检查。
肺癌是有高危因素的,肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
从您的年龄和上传的资料来看,没有肺癌的高危因素,因此患肺癌的几率基本没有,所以您不用太担心
另外,从你上传的胸片基本看不到太大的异常,另外,由于胸片会有一些部分的重叠,所以目前筛查肺癌很少用到胸片,基本用到胸部CT。
再次感谢您的信任,希望我的回复可以帮助到您。
2024年03月18日
第2次提问
医生你好,最近确实是咳嗽一周了但基本都是干咳,胸闷的话是靠近右侧腋窝的部位偶尔会刺痛(大概是图片里画圈的位置,在右乳的右边一点接近侧面。

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2024年03月18日
薛孟华医生
您最近是否有感染病原体,例如结核或者是细菌感染等,但是从胸片上来看的话,肺透光度比较好,也就是说,没有任何渗出性的表现,因此也没有感染的迹象,您可以再继续观察一段时间,如果1到2周以后仍不缓解,建议到医院行胸部CT检查,除外肺部疾病可能。
2024年03月19日
第3次提问
感觉应该是没有感染病原体,但我自己也不是很确定。今天去拿验血报告然后医生跟我说了我的缺铁很奇怪,我没特别记住名字只记得他说,我体内的铁容量是低的,但我体内的铁含量比较高到了30多,尤其对比去年的验血报告有一个上升的趋势,医生说会考虑刚吃过铁片或者体内有感染的情况。跟这个有关系吗(我忘了拿体检报告),以及那胸痛+咳嗽还会和其他什么病症有关系呢,再次谢谢医生
2024年03月19日
薛孟华医生
不好意思,晚上休息了,给您回复晚了,希望您能谅解
你可能指的是缺铁性贫血,有一种疾病是含铁血黄素沉着症,会有全身表现,还会有咯血,需要行肺泡加压灌洗送病理诊断,一般常在儿童期发病。
另外,咳嗽胸痛的原因很多,咳嗽常见的病因,例如感冒,肺部感染,咽炎,非特异性哮喘等都会导致咳嗽,因此,要结合症状和辅助检查来诊断到底是什么原因导致的咳嗽,需要到呼吸内科就诊。胸痛的原因也很多,例如肺部病变,肺炎,胸膜炎,胸壁肌肉的劳损等,一般我们最常做的检查就是胸部CT,这样可以除外,肺部常见的疾病,排出大部分的胸痛及咳嗽的原因,另外,还有一些检查就是呼吸内科常做的肺功能等一些检查,如果有些无法明确咳嗽原因的,例如咳嗽超过一年,那么就需要做气管镜,明确气道是否有异常导致的咳嗽。
针对您的情况,您可以先观察一段时间,养成良好的生活习惯,看看是否还会有痰中带血等症状,如果有的话,建议您到呼吸内科就诊。
再次感谢您的信任,因为平台只有三次提问,如果您还有问题可以在评价里追问,我还可以给您解答。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重