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您好，感谢您的信任，请您稍等一下，我现在正在打字输入，大概半个小时到一个小时左右回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细的解答。

您好，感谢您的信任和耐心等待
问您外公有没有什么症状？例如咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血？是否有胸痛，胸闷，气短等症状？是否有吸烟史，家族是否有恶性肿瘤或者是肺癌病史？是否有做气管镜检查？是否已经取到活检？
肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1)吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
2) 环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
从您上传的资料来看，左肺下叶有一实性包块内有空洞，如图红色标记，并且被断支气管有狭窄，如图绿色箭头为背段支气管，而从CT报告来看，病变较前有增大，因此不除外肺癌可能，因为肺癌和肺结核等疾病需要鉴别诊断，病理是诊断肺部疾病的金指标，因此，需要做气管镜取活检，而你外公的病变通过背段支气管是能够取到活检的，建议找一个有经验的内镜医生，因为背段管腔狭窄，有可能需要活检前经被断支气管进入肺组织内活检，如果病理考虑肺癌，那么要看病理分型是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，这两者的治疗方案是不同的，另外，从您提供的CT片子来看，并没有纵隔淋巴结肿大，因此，建议完善相关检查明确是否存在远处转移。
如果没有远处转移，目前您外公如果病理为非小细胞肺癌的话，那么分期为T3N1M0，IIIA期，肺癌总共分四期，一期分为AB两个分期，因此，属于中期肺癌偏晚，可以考虑直接手术，年龄并不是肺癌手术的禁忌症，可以完善相关检查，明确是否能够耐受手术。肺癌公认的手术禁忌证有：（1）肺癌病期超出手术适应证范围；（2）全身状况差；（3）6周之内发生急性心肌梗死；（4）严重的室性心律失常或不能控制的心力衰竭者；（5）心肺功能不能满足预定手术方式者；（6）75岁以上颈动脉狭窄大于50%、75岁以下颈动脉狭窄大于70%以上者；（7）严重的、不能控制的伴随疾病，例如持续地损害患者的生理和心理功能者等疾病；（8）患者拒绝手术者。如果患者拒绝手术，则建议行靶向检测。如果存在基因突变，则可以口服靶向药物治疗。
如果诊断为小细胞肺癌则首选治疗方案为化疗。
再次感谢您的信任，希望我的回复可以帮助到您

您的问题比较多，我逐项给您回复
1.按照医生你的经验我外公是肺部有肿瘤或者是有肺癌是吗？至于是哪一种需要再做进一步的检查是吗
结合您现在提供的情况，您外公有吸烟史，并且现在有咯血，肺部CT有包块，并且包块有增大，那么考虑肺癌的可能性极大，不就是进一步的明确病理分型来决定下一步的治疗方案
2.目前气管镜是创伤最小的侵入性检查，并且可以取到活检，另外，因为病变靠近背段，离胸膜也比较近，也可以行经皮穿刺（CT引导），为有创检查，有发生气胸的可能。
3.相关检查是指哪些检查呢
相关检查包括心电图，血常规，凝血检查，心脏彩超，腹部超声检查，头颅CT，骨扫描等肺癌常规检查，后三项主要是评估是否有远处转移，如果家庭经济条件可以，也可以做petCT检查代替后三项检查。
4.肺癌目前的治疗包括手术，化疗，放疗，新辅助化疗+手术治疗，因为您外公胸部CT未见纵隔淋巴结肿大，也就意味着病变分期不到N2分期，是不需要做新辅助治疗，可以直接手术切除，不切除需要做肺叶切除+淋巴结清扫，这属于肺癌根治术的常规术式
5.如果考虑肺癌，不手术的话，必须要有病理才能做进一步的治疗，因为没有病理，没法确定属于哪一种分型的肺癌治疗方案是不同的。因此，目前最主要的是先明确病理分型，而后决定是否行手术或者是放疗，化疗，免疫治疗，靶向治疗等其中的一项治疗

在第一次的问题里面，已经给您回复了，肺癌属于中晚期肺癌。病理就是通过身体取一块组织，然后在显微镜下看这个肿瘤是什么样的肿瘤，肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，也就是说，初步通过病理可以判断是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌又包括鳞癌，腺癌等其他病理分型，有些比较典型的可以通过病理切片看到分型，有些需要免疫组化来判断病理分型。

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