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您好。感谢信任来问。

首先，似乎不太能解释胃镜之后两次鼻血这事儿，我想不到有什么胃镜因素能让人更容易鼻血，出院记录显示也没有因为心脏方面的问题使用可以导致出血的药物。有可能只是纯粹偶然的现象。希望不要因为这次的鼻血影响以后做胃镜的考虑。

其次，出院记录只有部分拍照，所以看不到具体是因为什么原因住院的，有没有胃部症状。如果我们不去考虑症状，只说检查结果的话，没有什么要担心的，以后也不用写有「慢性胃炎」的病史，胃镜看到的慢性胃炎并不是疾病。

不管是胃镜肉眼观察看到的慢性非萎缩性胃炎，还是微观病理提示的慢性活动性胃炎伴糜烂，确实是胃黏膜看上去或者本身发生了一些变化，但这种变化对胃黏膜细胞来说是常态，所有人都是这样的，并不会因为有这些变化而影响胃正常功能，不会带来不适感。确实有些细微的变化能提示未来的胃癌风险，但现在并没有从检查中看到。所以，可以这么说，作为胃镜，我们知道的事情是胃很好，而不是有了什么需要去治疗去关注的胃病。这一点是一定要明确的。

当然，虽然现在非常好，但检查也发现了存在有幽门螺杆菌。这是一种增加胃癌风险的细菌感染，长时间的感染确实让人处于更高胃癌风险中。出院记录上显示，医生也开具了幽门螺杆菌治疗药物，不过看不到全貌，无法去评价方案。

关于幽门螺杆菌治疗，我想做个补充说明。这里不是反对你去治疗，毕竟前面也说了，感染是一个胃癌危险因素。不过说到具体细节，我们也要知道，这种风险是长期感染的结果，如果早早去治疗干预，就能很大限度降低胃癌风险。人到了 68 岁，感染已经在身体内很久了（绝大多数感染是幼年就有的），可以认为改影响的差不多都影响了，此时治疗很可能对风险下降十分有限。是花大成本（治疗不太舒服）换回一个极小的收益。目前我们国家的建议是 70 岁以后别轻易治疗幽门螺杆菌，你的情况其实也可以考虑，不是非治疗不可。或者说可以抱着一个更好的心态开始治疗，不用太在意纠结治疗的结果，这是个不那么重要的事情。

不治疗幽门螺杆菌，也不是就放弃了健康。不要对这个风险过于担心，其实算起来，最后能胃癌的还是小部分感染者，大多数都没事。尤其是今天做了胃镜也没有看到任何接近胃癌的表现（胃黏膜的重度广泛萎缩、不典型增生等）。以后定期做好胃镜检查筛查胃癌也是完全可以的，建议是 3 年一次。

另外，胃镜还看到了十二指肠粘膜下隆起。这里也不用在意，因为一来它个头极小，二来长得漂亮，不像是坏东西。这里本来也很少长坏东西的，可以对它放心。

所以，在胃的角度，只有一个幽门螺杆菌治疗是个可选项，不用考虑其他，不要有胃病包袱。生活自然也跟普通人没有什么区别，别给自己不必要的忌口，遵循咱们基本的健康膳食运动要求就可以了。