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您好。感谢信任来问。

首先，胃里的情况比较清楚，根据病理报告的提示，这就是很常见的胃底腺息肉。胃底腺息肉非常安全，安全到不需要关注它的成因，也不需要为它去做什么治疗和复查。绝大多数胃底腺息肉不会发生什么变化，偶尔一些能长大但也不会癌变，就这么忽略就好。

另外，从胃健康的角度出发，做胃镜的价值没有那么大。今天胃镜对胃黏膜病变的识别不够好，部分医生写报告又比较随意，未必能让人获益。关注胃健康，更推荐做的事情检查治疗幽门螺杆菌。本次病理报告提示幽门螺杆菌阴性，但由于取样部位不是胃内容易有幽门螺杆菌的区域，结果参考价值有限，最好还是以呼气法检测为准。没有幽门螺杆菌感染的话，之后的胃镜体检并非常态推荐。

其次，有关肠镜看到的乙状结肠炎症改变，我们要理解这里不同于平时说的肺炎、扁桃体炎等临床疾病。它只是观察变化，黏膜的局部改变，可以是疾病导致局部改变，更多的是非疾病，很多无关紧要的事情，比如说肠道清洁药物的刺激，比如肠镜进镜过程摩擦，还有肠镜前某些临时食物感染因素留痕等等。总之，不一定是要去治疗的病。

如何判断是真正的病呢？一方面要结合你自己的情况，最近是不是有一些肠道症状，尤其是黏液脓血便这种情况。另一方面就是微观病理的提示。不过医生没有去活检病理，从医生的心态分析，大概率他不认为是病，否则肯定还是会活检的。那现在如果你自己也没有感受，就可以忽略此处。如果确实有典型脓血便变化，需要去考虑疾病（比如溃疡性结肠炎）导致的这些肠道炎症，那就应该按照疑似溃疡性结肠炎进行治疗（口服或者灌肠美沙拉秦为主）。如果有不典型变化，比如偶尔有脓血便，只是怀疑的话，那可以通过一些辅助检查再加判断，比如粪便钙卫蛋白等，或者是密切随访，后续如果症状明显了，再次肠镜检查确认。

肠镜比胃镜对疾病早期识别的价值更大，普通人也有肠镜定期检查的要求，如果这个炎症最后被判断是无关紧要的东西，那后续也别忘了还是要定期肠镜检查的，目前是推荐 5～10 年一次。

幽门螺杆菌做一次呼气检测就够了，不要重复。不重复检查是考虑到成人新感染极罕见和检测有一个不算很小的误差率后的结果，做一次知道就够了，是当下的最优解。

人类没有要求大便必须成形，可以影响排便形态频率的因素非常多，本身就是个可以波动变化的事情，不要把这个视为异常态。

通常来说，我们不认为胃癌是有遗传能力的癌，因为胃癌的发生主要是后天环境和随机因素，而不是先天基因因素。

不过，你的情况特殊。你只有 33 岁，亲妹妹（一级亲属的概念你没有搞错吧？只有亲妹妹才算）还不到 33 岁就诊断了胃癌，那她的胃癌并不是常规胃癌，而是少见的弥漫性胃癌。这种胃癌有的是随机发生，有的就是先天基因问题。可以跟她的医生沟通确认，是不是已经检查了胃癌的遗传基因 CDH1，如果是阳性，那她的一级亲属，包括你，也是建议检查的，也是 CDH1 阳性的话，甚至建议胃切除来规避胃癌的发生（CDH1 阳性可能有一半的胃癌患病概率，多数在 50 岁前就发生），实在不愿意切除，也建议至少一年一次胃镜。如果她没事儿，或者她有事儿，但你检查了没事儿，非 CDH1 阳性的话，不必特别修改胃癌筛查计划，跟幽门螺杆菌感染者一样推荐在 40 岁后每 3 年一次的胃镜检查筛查胃癌。