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您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看您的病史，稍后编辑回复您，请稍作等待，此条不用回复，谢谢！

您好，您提供的患者病史、CT影像资料及上述化验结果我已详阅。
患者男性，86周岁，主要症状为咳嗽、咳血2天，曾咳出过1cm左右大小的不明软组织物质1次。
基础疾病：高血压、心脏病、脑梗、前列腺炎等。
胸部CT提示的关键信息有以下一些：右肺上叶支气管内异常影；右肺上叶条片影；右肺下叶团片影伴厚壁空洞；左肺上叶纤维灶，伴邻近支气管扩张；左肺下叶肺大泡；双肺多发（微）小结节影；纵隔多发小淋巴结肿大。部分关键层面的截图见下图1～图9。
血常规提示中性粒白细胞比例及计数升高。
进一步的诊疗建议如下：
1，对患者的咳出物行病理学检查。
2，继续积极进行抗感染、止血及其他必要的对症和支持治疗。
3，对血液生化（重点关注血糖、肝肾功能等）、肿瘤标志物等进行常规筛查。
4，如血液生化检测提示患者肾功能正常，建议行胸部增强CT检查。
5，请心内科、神经内科等相关科室对患者的基础疾病、一般情况会诊评估后，如无操作禁忌，建议尽早行支气管镜检查，镜下探查支气管内的情况，并行病原学、病理学的相关检查（灌洗、刷检、活检）以明确诊断，鉴别诊断关键点在于右肺下叶空洞性占位性病变是肿瘤性亦或炎症性。
6，如医院有条件，建议行全身PETCT检查。
上述建议供参考，感谢您的信任！

您好！
根据目前的检查结果来看，占位属于肿瘤的概率约为60～70%，如果是肿瘤的话以恶性居多，是否属于晚期有待于进一步全身评估。
能否承受支气管镜检查或经皮肺穿刺检查都建议需要经过多学科会诊评估。
经皮肺穿刺检查对右下肺的病灶进行穿刺，不能同时对右上叶的病灶（就是您图中标注的部位）进行探查，有其局限性，该处病灶的性质也不明。

您好，早上好！
支气管镜检查以及经皮肺穿刺检查是进一步明确诊断的重要方法和途径，只有明确诊断了，才有可能在后续实施精准治疗。
如确诊为感染性疾病（肺脓肿形成），主要实施的是积极抗感染药物治疗，通常肺脓肿的疗程比普通肺炎要长，在6周或以上。
如确诊为肿瘤（肺癌等恶性肿瘤），目前国内、国外的治疗理念及原则基本相同：如经过详细评估可以手术的患者首选手术治疗；无手术适应证的患者，可根据肿瘤病理类型的不同，以化放疗、靶向、免疫、抗肿瘤血管生成治疗等为主，对此还有待进一步完善检查。