问题详情

家长你好，感谢信任与咨询。
你的问诊内容已经收到，很抱歉，因为手头有些工作没办法立马给予回复，但后续肯定会给予解答（在1-2小时内），请见谅，感谢等待！如果您着急或者小朋友病情较急，您可以先退诊选择其他医生或者到医院就诊。
（此信息请不要回复，以免浪费后续两次追问的机会）。

家长您好，信息收到！

需要您花点时间回复一下几个问题，以便更好掌握小朋友的情况。
请问：
1.小朋友大便中有看到血？或者果冻一样的东西吗（黏液）？腥臭味明显吗？
2.小朋友有其他症状吗？比如呕吐、难安抚的哭闹、烦躁不安、面色差、发烧、咳嗽、鼻塞流鼻涕...？
3.尿量是否明显减少、皮肤弹性变差，哭的时候眼泪少等较明显的脱水表现？
4.家里成员有呕吐、腹泻症状吗？
5.期间是否做过哪些检查吗？比如大便常规？
6.之前布拉氏益生菌服用几天？
7.目前还维持哪些治疗吗？
8.近期是否添加新的食物或者比较油或者比较甜的食物？

信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

信息已经收到

根据您的描述，小朋友二号开始出现拉肚子，大便比较稀，没有明显粘液脓血便，没有发烧期间精神状态还是不错的，暂时没有其他明显异常症状。

对于小朋友目前情况，考虑小儿肠炎，结合目前大便性状及疾病病菌感染率、目前考虑病毒性感染引起的可能性比较大（近期病毒性肠炎也比较高发，比如轮状病毒...），病毒性肠炎大部分没有特效药，而且有自愈性，主要是对症治疗，病程在1~2周。

没有这一个病程之前也有过一次肠道炎症，病毒性肠炎需要特别留意继发乳糖不耐受的可能，需要关注后续症状变化情况，特别是如果腹泻超过10天甚至两周没有好转的趋势，泡沫样，酸臭味，吃完之后就拉的情况，那么考虑乳糖不耐受的可能性比较大。

建议如下：

建议如下：

议给予口服补液盐口服（推荐：口服补液盐III），特别在每次腹泻后可额外补充预防脱水，在每次排稀便后补充一定量的液体直至腹泻停止，具体补充的量为50-100ml/次。以维持水电解质平衡，尽量保持小便和平时差不多。

建议给予益生菌口服，帮助调节肠道菌群，改善腹泻、消化不良等症状。建议服用含鼠李糖杆菌类医用益生菌或者含布拉氏酵母菌的益生菌（比如亿活 一次一包，一天一次，疗程5-7天，冲服的时候注意水温控制在50℃以下）。

蒙脱石散方面，建议如果大便一天超过5次，量多，较稀（水多），可以使用。1.5g/次（兑水25ml左右搅拌均匀服用），一天三次，空腹服用（餐前半小时或者餐后两小时），大便次数减少、或者大便没有那么稀水样的时候可以考虑停用。

饮食方面，奶类是可以的，既往吃过的食物小朋友能耐受的也是可以的，饮食宜少油易消化为主，粥粉面饭瘦肉蔬菜水果都是没有问题的。

其他药物方面暂时没有特别推荐的

护理方面，以小朋友干爽舒适为宜。家里要注意开窗通风。近期建议少去人员密集相对密闭的场所，家里如果有成员感冒发热、接触小朋友的时候尽量戴口罩，避免交叉感染。要注意手卫生，勤洗手，特别是饭前便后要洗手，小朋友比较常用的餐具常啃的玩具要定期清洁消毒，避免病从口入。

总体来讲，目前小朋友一般情况还是不错的，您可以参考上述处理观察后续症状变化情况期间需要特别留意是否出现病情变化，症状监测方面：如果后续出现发烧且反复高烧、精神状态不好（特别是烧退下来的时候）、小便明显减少（超过8个小时没有小便）、腹泻超过两周或者期间大便有血、粘液明显增加、腥臭味明显等病情变化甚至加重的情况，就要及时到医院就诊，重新评估一下小朋友的情况。

您可以参考上述建议、观察后续小朋友症状变化情况。

信息已经收到，请稍后，我将在0.5-1小时左右给予详细回复（打字回复）。

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“我忘记了补充27号那天我怕她乳糖不耐受就停了早上那顿奶，然后到中午才开始拉，25 26都是刚喝完奶没几分钟就拉，这是不是乳糖不耐受的表现”

回答：单纯停一餐奶不是特别好评估，不过后续小朋友大便也恢复正常，所以考虑感染性因素的可能性更大一些。

总体还是可以参考上述处理，观察后续症状变化情况，暂时考虑乳糖不耐受的可能性相对小一些。

以上！

如果后续有相关反馈可以再和我取得联系！！

祝顺利！！！