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您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！

因为线下还有临床工作，正在操作胃肠镜检查，预计要下午6点以后才能回复您，请您耐心等待，感谢您的理解！如果您等不及，可以申请退单退款，后台为您退款。

请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！
大便正常吗？每天都有一次大便吗？
睡眠吃了安眠药后怎么样？
情绪紧张焦虑吗？压力大吗？
用过什么胃药吗？

感谢回复，收到您的信息，正在整理和打字，请您耐心等待，如遇线下有紧急情况需要处理，可能需要半个小时到一个小时，感谢您的理解！

抱歉让您久等了，线下工作刚忙完，下面详细回复您。

首先，您的腹部CT，肺部CT，胃肠镜检查等均没有癌症的表现，没有肝癌，也没有胰腺癌。肝脏的低密度影是血管瘤或者是肝囊肿，这些都是良性的，不会癌变。如果您很多年CA199都是轻度升高，那不一定是有问题，也可以继续随访，每年复查这个指标看看。真要是癌症，这个指标会逐年升高至上百或者上千。如果一直没什么大的变化，那可能没什么大问题。

其次，根据您描述的症状打嗝，胸堵，后背胀，胃镜检查提示胆汁反流，您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。

第三，胃食管反流病的治疗，抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。

第四，胃肠是情绪最敏感的器官，也就是人体的第二个大脑，如果情绪不好，精神紧张焦虑，或睡眠不好，就会引起胃肠道的各种症状，包括消化不良，腹胀，腹痛，恶心呕吐，打嗝，嗳气，反酸，便秘，腹泻，食欲不好，时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪，改善睡眠。
您这个年龄也不除外更年期综合征的表现。

如果紧张焦虑情绪自己不能调节，建议可以求助心理科医生或精神科医生，评估一下，必要时可以吃点抗焦虑药，调整一下助睡眠药会有很大帮助。

第五，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。

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如果您以前从来没有做过增强的CT或者是增强的核磁，还是建议做一次。因为胰腺的一些小的病变只有在增强的影像学上才能看到。如果您以前做过，那就应该问题不大。

感谢您的好评，感谢您对丁香医生的支持，如果您有其他需要可以再次联系我们，祝您生活愉快，一切顺利！
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