2024年03月15日
第1次提问
症状及患病时长:无症状,本身是糖尿病十几年的患者。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题: 附图:患者今年和去年肺部检查单。 问题如下,请您回答: 1:今年的检查结果比去年多出了不同,是什么,有什么影响。目前单子上的大小是否需立即就诊。如果需要就诊,治疗方式有哪些?如果不需要立即就诊,需要从哪些方面注意。比如多久检查,饮食之类有无忌口,或者吃那些会有用处。

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2024年03月15日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。抱歉让你久等了。
医院设置了隐私保护,需要微信验证后才能看到。你看看,能不能进去后,分享链接给我。方便我直接观察图像。
目前肺部CT检查结果,首先考虑良性,可能和以前感染炎症有关。
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上'发灰')的肺结节,称为磨玻璃肺结节。不超过5mm的肺结节,称为肺微小结节。实性或者磨玻璃肺微小结节恶性可能性很低,一般考虑良性可能。
目前肺部结节,最大不超过4mm,多发,首先考虑良性。可能和以前感染炎症有关。目前不需要吃药,后续定期复查胸部CT,每年一到两次。
条索影,可以简单理解为“肺里的长条状瘢痕”(纤维灶可以笼统理解为疤痕)。钙化灶,一般伴随“钙质沉积”的瘢痕。都是良性病变,可能和以前感染炎症有关。
主动脉钙化,冠状动脉钙化,如果有症状(胸闷,胸痛,后背放射痛等),建议心内科就诊。胆囊炎胆囊结石,建议普外科肝胆专科就诊。
前后两次肺结节有“变化”,可能和期间发生新的感染炎症有关,也可能和不同医生判读偏差有关。后续可以通过继续定期复查确定。
一般性的健康建议,禁烟酒,饮食清淡,营养均衡,忌辛辣油腻刺激食物,起居环境保持干净通风,避免粉尘油烟气接触,注意休息,作息规律,保持适当运动。

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2024年03月15日
第2次提问
检查报告1:https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01ADC4E7A4EE12AD5A5435C2E091C17D0DCA37035CE188EB1994DDFE2AE608B0A23F7A279865057072C2CB474FE2E7D9A497852C6392CFCEEF5EC052E8C8E3D33E 检查报告2地址:https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01F3AF442D7D77AA70D61A7BBBD3CA012547A153246AB9C6EFE06A979BD12817DD82ADBC0268FCF7BCA89DA95A0FDA149EC5C0D9FE3A69E04E265B6D3215D017FE

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2024年03月15日
张国清医生
抱歉,让你久等了。
图像我看到了。一个是超声报告。另一个是胸部CT(23年的)。我把胸部CT上比较明显的地方做了截图和简单标记,方便给你一个感性认识。
肺部结节考虑良性,不需要特别处理,定期复查即可。
主动脉钙化,一般老年人常见,可以理解为“血管老化”。平时注意饮食,少油少盐低糖,适当增加运动,控制体重,控制血脂。
冠状动脉(营养心脏的血管)钙化,建议最好心内科做一下冠脉CTA是否有狭窄,并且是否需要规律服用降脂药物和抗凝药物。
胆囊结石,比较大,建议普外科就诊,是否需要手术。

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TA的问答

症状及患病时长:您好,张主任,女病人69岁,有二十年左右吸烟史,后因查出冠心病原因已戒烟两年,4月1日晚,突发大量咯血,咯血量大约500-700毫升之间,没有咳嗽发烧憋气症状。患冠心病两年,没有支架,服药治疗,有抗凝血药阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷,还服用尼可地尔和阿托伐他汀。 4月1日当晚送去医院急诊做平扫CT,报告显示肺部有结节片状空洞,考虑感染。在医院接受治疗期间又做了加强胸部CT,显示血管破损。 就医及用药情况:医院用止血消炎药,从4月2日至今未咯血,在院治疗间,做血常规、肺癌综合检测‖、G+GM实验、血沉、血管炎、D二聚体,均正常。 需要解答的问题:1、通过Ct和化验结果,肺部恶性肿瘤概率大么?2、如果做气管镜检查,多长时间后适合做,比较安全。症状及患病时长:医生你好,1月时候肺炎,在你这边问诊过,具体麻烦可以看下前面记录。后续又吃了点消炎药,止咳化痰药,明显好转后就停药了,但是一直还是断断续续咳嗽至今,每天总要咳几下,少量痰,有时候有点黄痰,昨天和今天分别复查了CT和肿瘤标志物。结果见附件。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问: 1.CT提示炎症还没完全吸收,还有支气管炎,后续应该怎么治疗 2.纤维灶跟胸膜钙化不会影响身体健康吗 3.肿瘤标志物当时1月底查过有异常,这次还是异常,这俩有什么意义不,需要做什么检查排查吗 4.CT还有说两点左乳钙化灶和右肝低密度灶又是说明什么吗症状及患病时长:无症状,本身是糖尿病十几年的患者。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题: 附图:患者今年和去年肺部检查单。 问题如下,请您回答: 1:今年的检查结果比去年多出了不同,是什么,有什么影响。目前单子上的大小是否需立即就诊。如果需要就诊,治疗方式有哪些?如果不需要立即就诊,需要从哪些方面注意。比如多久检查,饮食之类有无忌口,或者吃那些会有用处。 症状及患病时长:2023年12月21日体检CT检查肺部,发现左下肺有13mm结节。 2024年1月4日到上海瑞金医院就诊,医生给开了一个周的头孢克污服用,并要求1月23日再做一次CT薄层。1月23日CT薄层结果如附件所示。影像链接:https://rjmc-pacsview-intf.rjh.com.cn:4430/webImageRJZYV2/activeImage.html?xeguid=P0231228303564&hospitalid=0523f55355c447debdda4ae261d4a2a0&token=MTcxMDQ3MDcwMDI2NF8tXy1QMDIzMTIyODMwMzU2NF8tXy1mYzY0ZDk4MzlhMWU0NjQxNTA1ZWE0ODdlYWRkZDM5Mg==&sUrl=wss://ydyx.rjh.com.cn:8083/imageMZ&s3d=&JM=&FM=&msgsUrl=#/ 就医及用药情况:1周头孢克污口服 需要解答的问题:下一步需要如何处理?是否依然有恶性风险?症状及患病时长:一周,咳嗽、胸闷气短、胸肺隐隐的难受。 就医及用药情况:阿奇霉素、利巴韦林、苏黄止咳胶囊 需要解答的问题:化验单和ct能有什么病,需要再做什么检查