你好,谢谢你的信任和再次咨询。
我把前两次的胸部CT和本次的CT做了对比。从图像上,可以明显看到,之前的肺部炎症明显吸收。目前不需要再吃抗菌药物。
双肺在原来的炎症部位,还遗留了一些条索影(“长条状瘢痕”)和肺结节(“成球形的疤痕”),相对来说,右侧遗留的“疤痕”更多一些。这些遗留的病灶,可以理解为炎症后造成的“疤痕”。后续通过自身免疫系统,可能还会进一步缩小(一般需要时间更长),也可能就此处于“稳定”,“不再缩小”。后续复查只要不增大,就不要紧。
其他肺结节,较前相仿,考虑良性,继续随上述病灶一起定期复查胸部CT。
目前咳嗽,咳痰,可以对症处理,服用咳嗽药水,化痰药物。如果咳嗽症状仍有反复,加重,可以做一下肺功能检查,排除慢性支气管炎,哮喘,慢阻肺等慢性气道疾病。如果明确,需要针对病因规律用药(不是抗感染治疗)
1.感染控制,炎症吸收。肺部的“炎症”可以理解为“疤痕”(有些医院会诊断慢性炎症)。不需要再服用抗菌药物,治疗上,以对症服用止咳药水。症状加重,反复,建议完善其他检查,比如肺功能,排除其他问题。
2.纤维灶,胸膜钙化,和之前的感染炎症有关,都可以简单理解为“留下的疤痕”。不要过分纠结。
3.胃泌素释放肽前体显著升高提示肺小细胞肺癌可能,CYFRA211显著升高提示非小细胞肺癌可能。需要注意血液肿瘤指标升高并不能确诊肿瘤。很多非肿瘤因素也会造成升高,比如感染,炎症,检验误差等。目前的数值比正常值略高,后续可以复查再看看,没有持续升高就不要紧。
4.肝低密度影,一般提示是肝囊肿,是良性疾病,后续可以复查B超(B超对肝囊肿分辨更好)。乳腺钙化灶,很多也是良性病变,可以做下乳腺钼靶(乳腺钼靶对良恶性判断更好)