2024年03月15日
第1次提问
症状及患病时长:2023年12月21日体检CT检查肺部,发现左下肺有13mm结节。 2024年1月4日到上海瑞金医院就诊,医生给开了一个周的头孢克污服用,并要求1月23日再做一次CT薄层。1月23日CT薄层结果如附件所示。影像链接:https://rjmc-pacsview-intf.rjh.com.cn:4430/webImageRJZYV2/activeImage.html?xeguid=P0231228303564&hospitalid=0523f55355c447debdda4ae261d4a2a0&token=MTcxMDQ3MDcwMDI2NF8tXy1QMDIzMTIyODMwMzU2NF8tXy1mYzY0ZDk4MzlhMWU0NjQxNTA1ZWE0ODdlYWRkZDM5Mg==&sUrl=wss://ydyx.rjh.com.cn:8083/imageMZ&s3d=&JM=&FM=&msgsUrl=#/ 就医及用药情况:1周头孢克污口服 需要解答的问题:下一步需要如何处理?是否依然有恶性风险?

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2024年03月15日
张国清医生
你好,谢谢你的信任。
我现在网络信号不佳。回头我看了图像再回复你。
你收到不要回复。
2024年03月15日
张国清医生
抱歉让你久等了。
图像我看到了。我把比较明显的地方做了截图和简单标记,方便给你一个感性认识。
所谓肺结节,是指肺里“成球形”(图像上表现为”小圆点”),大小不超过3cm的病灶。肺结节内部密度相对比较高(图像上“发白”),称为实性肺结节。内部密度相对不高(图像上'发灰')的肺结节,称为磨玻璃肺结节,磨玻璃肺结节如果边界不光滑有毛刺,内部密度不均匀,和胸膜黏连牵拉,或者有小血管相连或相邻,提示有恶性可能。
目前右下肺结节(我用*做了标记)是最大的肺结节,也是之前体检发现的那个肺结节(我翻看了前面的回答,应该不是左下肺)。这个肺结节密度比较高,边界不光滑,有毛刺,但毛刺比较长(长毛刺更多出现在炎症病灶),结合周围的条索影(“长条状影”),条片影(“条状,片状影”),考虑炎症后可能。可以简单理解为之前感染炎症后“吸收不良”留下的“疤痕”。再次服用抗生素没有必要,后续定期复查胸部CT,开始间隔3到6月,只要不增大就不要紧。
其他还有一些肺结节,相对比较小,最大不超过6mm,有些密度相对不高,属于磨玻璃肺结节(所谓亚实性)。从形态来看,并没有很明显的恶性表现(胸膜牵拉黏连在炎症性病灶也可以出现),个人意见,结合右侧的病灶,考虑感染炎症可能。目前不需要吃药治疗,随上述右侧肺结节一起定期复查。只要不增大就不要紧。
可以回忆一下,之前有没有肺炎肺结核病史,或者肺结核接触病史,有没有长时间发热咳嗽咳痰病史,有没有过新冠病毒感染或者流感病毒感染病史。如果有更早的胸部CT,拿来对比,对判断更有帮助。
体检报告和本次报告有“不同”,除了期间再次发生感染炎症的可能,还有可能和不同医院,不同设备,CT成像质量有差别,不同医生判读有“偏差”有关。不能找到体检时的图像,也不要焦虑,做好后续定期复查。

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TA的问答

症状及患病时长:您好,张主任,女病人69岁,有二十年左右吸烟史,后因查出冠心病原因已戒烟两年,4月1日晚,突发大量咯血,咯血量大约500-700毫升之间,没有咳嗽发烧憋气症状。患冠心病两年,没有支架,服药治疗,有抗凝血药阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷,还服用尼可地尔和阿托伐他汀。 4月1日当晚送去医院急诊做平扫CT,报告显示肺部有结节片状空洞,考虑感染。在医院接受治疗期间又做了加强胸部CT,显示血管破损。 就医及用药情况:医院用止血消炎药,从4月2日至今未咯血,在院治疗间,做血常规、肺癌综合检测‖、G+GM实验、血沉、血管炎、D二聚体,均正常。 需要解答的问题:1、通过Ct和化验结果,肺部恶性肿瘤概率大么?2、如果做气管镜检查,多长时间后适合做,比较安全。症状及患病时长:医生你好,1月时候肺炎,在你这边问诊过,具体麻烦可以看下前面记录。后续又吃了点消炎药,止咳化痰药,明显好转后就停药了,但是一直还是断断续续咳嗽至今,每天总要咳几下,少量痰,有时候有点黄痰,昨天和今天分别复查了CT和肿瘤标志物。结果见附件。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问: 1.CT提示炎症还没完全吸收,还有支气管炎,后续应该怎么治疗 2.纤维灶跟胸膜钙化不会影响身体健康吗 3.肿瘤标志物当时1月底查过有异常,这次还是异常,这俩有什么意义不,需要做什么检查排查吗 4.CT还有说两点左乳钙化灶和右肝低密度灶又是说明什么吗症状及患病时长:无症状,本身是糖尿病十几年的患者。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题: 附图:患者今年和去年肺部检查单。 问题如下,请您回答: 1:今年的检查结果比去年多出了不同,是什么,有什么影响。目前单子上的大小是否需立即就诊。如果需要就诊,治疗方式有哪些?如果不需要立即就诊,需要从哪些方面注意。比如多久检查,饮食之类有无忌口,或者吃那些会有用处。 症状及患病时长:2023年12月21日体检CT检查肺部,发现左下肺有13mm结节。 2024年1月4日到上海瑞金医院就诊,医生给开了一个周的头孢克污服用,并要求1月23日再做一次CT薄层。1月23日CT薄层结果如附件所示。影像链接:https://rjmc-pacsview-intf.rjh.com.cn:4430/webImageRJZYV2/activeImage.html?xeguid=P0231228303564&hospitalid=0523f55355c447debdda4ae261d4a2a0&token=MTcxMDQ3MDcwMDI2NF8tXy1QMDIzMTIyODMwMzU2NF8tXy1mYzY0ZDk4MzlhMWU0NjQxNTA1ZWE0ODdlYWRkZDM5Mg==&sUrl=wss://ydyx.rjh.com.cn:8083/imageMZ&s3d=&JM=&FM=&msgsUrl=#/ 就医及用药情况:1周头孢克污口服 需要解答的问题:下一步需要如何处理?是否依然有恶性风险?症状及患病时长:一周,咳嗽、胸闷气短、胸肺隐隐的难受。 就医及用药情况:阿奇霉素、利巴韦林、苏黄止咳胶囊 需要解答的问题:化验单和ct能有什么病,需要再做什么检查