根据你的描述,孩子目前是5个多月的婴儿,一个多月前还是因为咳嗽发热诊断为肺炎住院治疗好转出院出院后口服用药配合雾化。中间情况良好,5天前还是再次出现发热,但是有咳嗽,这几天体温已经恢复正常,但是咳嗽比较厉害,呼吸道合胞病毒阳性。
针对上述情况分析和建议:
1.对于上次的问题,嗯,因为孩子当时也是以类似的症状来疾病的,嗯,但是呢,孩子上一次前面是没有给出血常规的一个情况,从这一次你补充的血常规来看,孩子的血象显示白细胞c反应蛋白增高还是比较明显的,所以上次还是可能一个细菌感染引起。如果考虑细菌感染引起的,一般就是给予抗感染治疗。但是上次到底有没有喘息,我这里不得知,最好是能够上传之前的出院记录,让我看一下孩子的一个住院的情况。
2.这一次再次出现有类似症状,但这次确实查出了呼吸道合胞病毒阳性,血常规你没有上传齐全,白细胞的情况我不是很了解,可以再上传一下。从目前的病情发展来看,也是比较符合呼吸道合胞病毒感染,对于小年龄的儿童来说,确实要警惕发生气管炎和肺炎,年龄越小他的症状可能会越严重。
3.对于呼吸道合胞病毒感染导致的支气管炎或者肺炎,重点的处理就是维持呼吸道的通畅,是要适当多补充一些汤汤水水有助于痰液的稀释利于排出,如果鼻涕很多的,可以用洗鼻器吸出鼻涕。如果喘息严重的,还是可以继续雾化。
4.大多数孩子的临床症状在第3~7天是一个高峰期,所以这两天孩子症状加重是可能的,如果体温完全恢复正常之后又再出现体温升高的,要警惕肺炎,也可能有继发细菌感染,呼吸道合胞菌病毒感染后继发流感嗜血杆菌感染的概率是比较高的,所以有时候如果病情反复的话,确实也会用到抗生素。
如果今天真的烦躁厉害的话,还是会建议线下复诊评估一下,让医生查看一下孩子肺部的情况,如果真的考虑严重的,可能需要加用药物的。
5.以后有没有可能发展成哮喘?确实部分孩子如果每次感染都出现喘息的,那么以后发展成哮喘的概率就比普通孩子要更大。尤其呼吸道合胞病毒感染,对小年龄的婴儿来说,风险还是比较高的。但目前不会诊断孩子哮喘,因为哮喘的诊断它是有严格的标准的,孩子目前还不达标,但是要警惕。
这么小的孩子,一般不进行脱敏治疗,而且目前并没有常规给小年龄儿童的脱敏药物。
6.没有很好的物理方法能够缓解目前的咳嗽及喘息的症状。但生活上我们尽可能维持合适的环境湿度(50~60%)温度,避免忽冷忽热,减少与与有呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,这些其实是比较好的预防孩子再次发生感染及喘息的措施。
7.总的来说,孩子目前还是要警惕呼吸道核爆病毒感染导致的下呼吸道感染,如果咳嗽加重状态差的需要线下就诊评估的,如果严重可以继续雾化。怀疑合并细菌感染的可以加用抗生素,适当多补充一些汤汤水水,维持合适的环境温度和湿度。平常注意防护,尽量避免交叉感染,绝大多数情况下这么小的孩子还是因为跟有感染的大人接触之后出现症状的,所以大人一定要保护好自己,有症状的话尽量减少与孩子接触。
希望一切顺利。