孔元梅
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 57
2024年04月01日
医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。
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2024年04月01日
您好，我稍后会详细回复您的问题，大概需要15-20分钟时间，编辑回复需要一些时间，此条信息您不需回复。（此次回复并不占用您的追问机会），请耐心等待。
2024年04月01日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。
孩子从周五开始发烧，今退烧，颜面部散在红色斑疹，轻微咳嗽，查血白细胞、C反应蛋白正常，目前考虑幼儿急疹。
幼儿急疹一般持续高热3至5天左右后，热退出疹，最后诊断为幼儿急疹。这是一种肠道病毒感染，但这是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。 如果皮疹按压后褪色，不痛不痒，那么更支持诊断。
宝宝目前的表现还是比较符合幼儿急疹表现的。这种皮疹不痛不痒，近三天可能会进行性增多趋势，有些宝宝满脸、全身通红，但不用紧张，观察三天左右，一般出疹三天后开始慢慢消退，不会有色素沉着或疤痕。
可以正常洗澡和外出活动，期间给宝宝穿纯棉单衣，减少摩擦，疹子会自行消退。患病期间，要注意足够的水分摄入，耐心等待消退即可，不用过于担心。
宝宝刚经历过高热，近几天胃口精神可能没有那么快恢复，睡眠也会比较多，这些都是正常现象，不用担心。多喝奶、多喝水保证液体量即可。
宝宝肢体抖动考虑和生病后神经系统敏感性增高有关，本身这个年龄段宝宝神经系统发育不完善。但是您描述的这个频率比较高了，观察看看醒后的精神状态，如果醒后没有明显抖动，精神好的话可以继续观察。如果醒后仍有频繁抖动，伴有精神不好，甚至神智不清、嗜睡要及时就诊。
并不是睡眠时间比平时多就是嗜睡，嗜睡指的是在睡眠的过程中可以被叫醒，但是醒后迷迷糊糊，不能很好地对答交流，停止刺激以后又马上入睡的一个过程。因为嗜睡是神经系统的症状，这个是必须就医的。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
孩子从周五开始发烧，今退烧，颜面部散在红色斑疹，轻微咳嗽，查血白细胞、C反应蛋白正常，目前考虑幼儿急疹。
幼儿急疹一般持续高热3至5天左右后，热退出疹，最后诊断为幼儿急疹。这是一种肠道病毒感染，但这是一种回顾性诊断，热退出疹后方能诊断，热退出疹提示病情已达尾声。 如果皮疹按压后褪色，不痛不痒，那么更支持诊断。
宝宝目前的表现还是比较符合幼儿急疹表现的。这种皮疹不痛不痒，近三天可能会进行性增多趋势，有些宝宝满脸、全身通红，但不用紧张，观察三天左右，一般出疹三天后开始慢慢消退，不会有色素沉着或疤痕。
可以正常洗澡和外出活动，期间给宝宝穿纯棉单衣，减少摩擦，疹子会自行消退。患病期间，要注意足够的水分摄入，耐心等待消退即可，不用过于担心。
宝宝刚经历过高热，近几天胃口精神可能没有那么快恢复，睡眠也会比较多，这些都是正常现象，不用担心。多喝奶、多喝水保证液体量即可。
宝宝肢体抖动考虑和生病后神经系统敏感性增高有关，本身这个年龄段宝宝神经系统发育不完善。但是您描述的这个频率比较高了，观察看看醒后的精神状态，如果醒后没有明显抖动，精神好的话可以继续观察。如果醒后仍有频繁抖动，伴有精神不好，甚至神智不清、嗜睡要及时就诊。
并不是睡眠时间比平时多就是嗜睡，嗜睡指的是在睡眠的过程中可以被叫醒，但是醒后迷迷糊糊，不能很好地对答交流，停止刺激以后又马上入睡的一个过程。因为嗜睡是神经系统的症状，这个是必须就医的。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2024年04月01日
红疹是周六就有的，并不是今天才出现，照片拍得不太清楚，红点比在网上能查到的幼儿急疹图片要细小（实在是怎么拍都看不清），只要在耳廓上和脸部，躯干没有，还是应该考虑幼儿急疹嘛？关于抖动…宝宝清醒时不抖，我们继续观察一下，谢谢医生
您好，幼儿急疹一般是在发热的末尾出现，如果周六发热时间有所延长，那么大概率还是幼儿急疹，毕竟有时候并不是所有疾病都很典型的。如果出皮疹时体温没有明显好转，那么考虑其他病毒疹，处理原则是一样的。
2024年04月01日
另外，白细胞4.46淋巴细胞1.94对于婴儿来说是可以算正常么？现在只是出疹、睡着抽动，清醒时一切正常，我们后续还需要去医院看看吗？
2024年04月01日
您好，白细胞低和病毒感染有关，3-5天后可以复查一下，淋巴细胞这个比例没什么特殊。睡着如果抽动频繁的话还是要就诊的，让医生神经系统查体查一下，排除颅内感染。
TA的问答
症状及患病时长:咳嗽，流清鼻涕，没有精神，一直流眼泪，发烧两天，昨天晚上温度最高39.5，今天温度最高38.7
就医及用药情况:无支原体感染，无甲流无乙流，吃了一天小儿豉翘，一次阿奇霉素
需要解答的问题:怎么治疗，怎么喂药医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
