问题详情

您的提问我已经收到，但有些地方我还不是很清楚，麻烦您补充一下以下病史，这样我才能更好的帮助您！
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后（思考、打字需要大约20分钟左右），您再一起回复，避免浪费追问次数。

咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快，昨天开始感觉他有点喘，早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了——宝宝具体咳嗽多长时间了？是咳嗽3天还是咳嗽5天？
咳嗽是否越来越厉害？痰中带血是只有今天这一次吗？当时咳嗽剧烈吗？
宝宝有喘息吗？查体医生听诊肺部有无异常？比如听诊有喘息或水泡音？
上传病历记录，看医生查体情况。
前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快....还有一个心电图显示T波增高，窦性心律——在家数过心率吗或测量过心率吗（比如家用血氧饱和度测试仪）？宝宝心率是多少？今天医生查体心脏有无异常？上传心电图，看心电图情况。
宝宝这几天有无发热？
头孢，孟鲁司特钠等，早上做的检查浩刚开的药——这是今天开得药物，是吗？就诊前，在家自己吃了什么药物？
家中有无其他发热或生病的家人？

请家长补充上述资料。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

从您的资料分析：

1.咳嗽问题：
宝宝咳嗽3天，，咳嗽剧烈痰中带血，感觉有“喘息”。
结合胸片，考虑有肺炎（即下呼吸道感染）。

但具体有没有喘息，应该是医生听诊肺部才能明确（听诊器听诊有哮鸣音）。当然，严重喘息，可能不需要听诊器，就能听见患者呼吸声中喘息（类似“拉风箱”的声音）。

看血常规基本正常，最有可能是病毒感染。最好化验呼吸道病毒，包括合胞病毒、腺病毒等。
病毒感染没有特别的抗病毒药物，奥司他韦只针对流感病毒，对于其他病毒没有治疗作用。
对于病毒感染（包括新冠病毒、合胞、腺病毒、鼻病毒等病毒等绝大部分病毒感染）的治疗就是通过自身抵抗力抵抗过去。病毒性感染治疗主要就是对症治疗，即出现什么症状治疗什么症状。

至于抗生素，估计是因为超敏C反应蛋白有升高，所以看诊医生考虑不排除细菌感染，给予了抗生素治疗。先用3天，看看情况。

富马酸铜替芬片，孟鲁司特钠咀嚼片都是针对过敏性咳嗽、喘息的。宝宝血常规中嗜酸细胞增高也提示现在有过敏反应。

如果宝宝咳嗽严重、喘息明显，影响睡眠等生活质量，建议做雾化止咳祛痰、平喘效果好。

2.关于心跳快：
一般在正常情况下，6岁以上儿童，在平静状态下心率应该在60~100次/分。当然，在剧烈运动、紧张、发热、喘息等情况下，心率会随之增加。

前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快..血氧仪家里的血氧94 心律105刚才测的,无法热——宝宝这种情况还是需要重视的。
血氧放映的是有无缺氧。如宝宝血氧持续在95以下，说明有缺氧，说明肺炎严重，或心肌损害造成的缺氧，这些都是住院指标。
• 血氧水平95 到 100： 正常范围内，定期检查血氧水平即可。
• 血氧水平93 或 94 ：在一个小时内再次检查。如果仍然是 93 或 94，需要就医
• 血氧水平92或以下： 立即再次检查血氧水平，如果仍为 92 或以下，急诊就医

呼吸道感染，尤其是病毒感染（当然支原体、或细菌感染同样可以）时可能会引起心肌损伤/心肌炎，而造成心率快、心律失常、心音低钝等表现。
而诊断，需要根据患儿表现、心脏查体、心肌酶、心电图监测（有动态变化，就是需要多次监测心电图）、超声心动等，综合判断后，才能明确。
宝宝现在有症状（自觉心跳快），而心肌酶有肌酸肌酶同工酶增高（当然心电图、其他心肌酶检查基本正常），不能完全排除心肌损害可能。
心肌损害/心肌炎治疗方案，关键是治疗原发病，同时多休息，避免劳累、剧烈运动，可以辅助营养心肌的药物。

总结：
其实，宝宝现在最好的治疗方案，就是住院治疗。主要是在固定儿科医生、儿科护士，专业监测下，能看到病情变化情况，及时给予检查及治疗方案，是比较稳妥的。

如果，家长实在不想住院治疗，最好明天白天去儿科门诊就诊，查体（关键要查体，听心肺），有无肺部、心脏听诊异常。根据查体结果，再看是否需要复查心电图、超声心动等检查。

同时在家：
监测体温。
监测心率。每天定时定点监测血氧、心率，在宝宝安静状态下监测，并记录。当然，当宝宝感觉心跳快的时候，同样监测，并记录。
屋里湿度维持在50～60%，也会缓解鼻腔充血，湿化气管。
给宝宝多喝水，喝蜂蜜、蜂蜜水、梨水，也有止咳祛痰作用。
宝宝饮食清淡，暂停海鲜等油腻食物。
宝宝多休息。宝宝现在有肺炎（痰中带血，感觉心跳快），这些都是休息的指标，建议在家休息1周，避免劳累、运动。

如果治疗顺利，1周后仍要去儿科复诊，看是否需要调整治疗方案。因为肺炎的治疗至少需要2～3周，当然不一定需要一直吃药，要根据治疗后患儿症状缓解程度，调整治疗方案。