2024年04月01日
第1次提问
孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠
隋静医生
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后(思考、打字需要大约20分钟左右),您再一起回复,避免浪费追问次数。

2024年04月01日
隋静医生
宝宝是女宝,足月儿吧?!如果是早产儿,出生孕周是多少?
宝宝出生体重是多少?6个月体重是多少?
宝宝出生后是母乳喂养还是混合喂养、奶粉喂养?什么时候更换的奶(比如什么时候停母乳、完全奶粉喂养)?
一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180——宝宝每天2顿辅食都吃些什么?
宝宝现在还吃夜奶吗?
目前一天拉两次,形状糊状 粘稠——宝宝大便是一直如此吗?
宝宝尿量如何?

请家长补充上述资料。
2024年04月01日
第2次提问
38➕5出生,出生7.2斤,6个月的时候15.2斤,出生一直母乳喂养,后期奶水不足,10个月的时候断了母乳,换了奶粉,换奶粉之后不吃夜奶 中午吃粥,小米或大米➕猪肉牛肉鱼肉的一种➕根茎类➕蔬菜 晚上吃面,西红柿鸡蛋面,玉米浓汤面等等 试过馒头蒸糕饭团 都不太好吞咽,她不太喜欢颗粒大的食物 大便一直都是这样 尿量足 正常
2024年04月01日
隋静医生
收到您的资料,整理思路、打字回复,需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

2024年04月01日
隋静医生
从您的资料分析:

2岁前,身高增长主要靠体重增长,体重增长良好,就不需要担心身高问题。
2岁前,尤其是1岁前,体重增长主要靠奶。1岁后每天奶量500~600ml,2岁每天奶量300~400ml,3岁后每天奶量是200~300ml.

宝宝是足月女宝,出生体重在第75百分位(标准平均值在第50百分位),6个月体重在第60百分位,现在体重在第70百分位。
从宝宝到现在的发育曲线表来看,宝宝体重增长是良好的,尤其是停母乳更换奶粉后体重增长曲线反而往上还升高了。
建议下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝发育情况。

宝宝1岁后奶量的确应该比婴儿期减少,吃奶太多,肯定影响辅食摄入。现在宝宝奶量已经减到每天540ml,是可以的。
其次,1岁后,宝宝可以吃3顿饭了,只要没有过敏食物,可以吃成人各种食物,只要少油少盐,软乎一些即可。
每天保证有优质蛋白(鸡蛋鱼虾肉)、各种蔬菜水果,还要注意喝水。

宝宝不好好吃饭,是没有养成良好的进食习惯所致。
比如一开始辅食训练不好(辅食添加晚、添加辅食种类少、辅食过于精细),不爱嚼东西,就会影响吃饭。1岁前辅食添加不理想,1岁后吃饭会是一个大问题,会事倍功半。只能慢慢纠正,让宝宝看家长进餐,如何咀嚼。宝宝照做,多鼓励宝宝。
做些吸引宝宝的饭,网上有很多类似视频。
比如一开始就养成没有坐在婴儿椅上进餐习惯,或吃饭时玩玩具、看手机等习惯,这些不良饮食习惯也只能慢慢纠正。
跟家长一起进食,坐自己的婴儿椅,吃饭时只是吃饭,不要看电视、玩玩具等其他引起宝宝注意力的动作。
给宝宝一套餐具,大人喂宝宝饭的时候,同时让宝宝自己用餐具进食,增加进食兴趣。
每次吃饭时间20~30分钟,到点就离开饭桌,两顿饭中间不吃零食,只吃水果、喝水(到点喝奶除外)。
同时不要强迫进食,会影响宝宝食欲。定时定点进餐是必要的。
不吃刺激性食物,不吃零食、冷饮及不喝碳酸饮料。不要暴饮暴食,避免冷热不均,少吃油炸食品、膨化食品等。
每天顺时针按摩肚子,促进肠蠕动。
也可以带宝宝去当地医院就诊,查体,检查(看有无贫血、缺锌等营养素缺乏造成的食欲不振),如果有给予对症治疗。即使有,也只是一个因素,关键还是培养良好的进食习惯问题。

睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的?——
宝宝睡眠不稳应该与戒除安抚奶嘴有关系。如果是肚子不舒服,会有其他相应表现,比如奶量巨减、呕吐、大便异常改变等。
幼儿期宝宝睡觉就是不老实,到处翻滚着睡,趴着睡,这是正常现象。

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2024年04月01日
第3次提问
两顿饭都喂不进去 三顿更喂不进去了,您说的这些方法我都用过了,就还是不吃饭 早上醒来喝180的奶,早饭就不吃了,中午11点吃辅食,硬喂能喂进去120毫升粥,2点午睡醒来喝奶,然后晚饭6点吃,特别难喂,比中午还要难,今天就没喂进去,我们每餐都是做餐椅,手指食物给她也不吃,给她准备自己的餐具了也不吃,补过两个月锌,也没有见效,去查微量元素什么都不缺,就是不吃饭,我们这里的医生说让喝养儿健脾颗粒,我目前还没有给她喝,因为觉得是药三分毒,不知道到底是不是脾胃不好导致的不爱吃饭, 这个辅食到底是她不吃就饿着,还是说他不吃给她奶加量一些, 这个药要给她服用吗? 我目前还没有换3段奶粉,现在这个不吃辅食的情况是换3段好一些还是多吃一段时间的2段呢?
2024年04月01日
隋静医生
收到您的资料,整理思路、打字回复,需要大约30分钟左右。
2024年04月01日
隋静医生
每个宝宝吃奶量,吃饭量是因人而异的。不可能严格按书本要求操作。就如同每个大人每天进食量也是不一样的。
关键要看宝宝体重增长情况。
所以建议下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝发育情况。只要宝宝体重增长良好,吃饭问题不需要太过担心,慢慢来。
没有必要吃太多奶,每天奶量500~600ml即可。
因为宝宝喜欢喝奶,喝奶没有问题。如果宝宝一顿不好好吃辅食,就增加吃奶量,宝宝就会记住了,更不好好吃饭了(反正饿了有奶喝)。

我目前还没有换3段奶粉,现在这个不吃辅食的情况是换3段好一些还是多吃一段时间的2段呢?——都可以。
因为宝宝体重增长是没有问题的,且吃奶是良好的。现在换不换3段奶粉都没有什么问题(用2段、用3段都是可以的)。
宝宝刚刚过12个月,继续用2段奶粉是没有问题的。婴幼儿可以继续用低段奶粉,但不能越级用高段奶粉。

如果是疾病造成的食欲不振,应该是辅食、奶都不好好吃,而且会伴随其他症状,比如大便改变、恶心呕吐等。宝宝吃奶一直都很好,疾病造成的食欲不振可能性基本排除。
补过两个月锌,也没有见效,去查微量元素什么都不缺——营养素缺乏也可以排除了。

所以还是考虑是饮食习惯的调整。就是之前说的,一开始辅食训练不好(辅食添加晚、添加辅食种类少、辅食过于精细),不爱嚼东西,就会影响吃饭;或在进食时注意力不集中。这类习惯只能慢慢纠正,没有特别好的方法,这也不是吃药能解决的。
养儿健脾颗粒——没有必要给宝宝吃。
中药没有循证医学证据(即没有大样本临床研究证据显示其有效性及安全性),丁香网不推荐儿童用中药。
当然,如果家长特别相信中医,可以带宝宝去正规中医院就诊,号脉后在用中药。

适度调整宝宝进食规律,同时增加活动量(也会增加食欲):比如
早起喝180的奶,过1~2个小时可以吃一个蛋羹。外出玩。中午11~12点吃中饭,午睡后喝奶。外出玩。晚饭6~7点吃晚饭(宝宝下午喝奶、外出玩耍后,可以适当退后吃晚饭时间,可能会更容易进食)。临睡前喝奶。在上午、或下午或晚上再适当吃些水果。
还是要变着花样给宝宝尝试各种辅食,同时让宝宝与大人一起进餐,让宝宝学着自己吃饭(更换吸引宝宝的餐具等),找些关于宝宝吃饭的绘本给宝宝讲,就是想方设法增加宝宝进食兴趣。
改变宝宝进食习惯,爱咀嚼食物,爱上吃饭,是一个大工程,需要家长耐心细心,多鼓励宝宝。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼