从您的资料分析:
宝宝腹痛2周,多在晚上、学习或上学时述腹痛,腹痛不剧烈,不影响进食活动。
儿童长时间腹痛原因,需要考虑以下几种可能:
1.护理不当:比如进食不当(多见于吃得太多太杂,或吃过多冷饮等)、肚子着凉(睡眠时踢被子、衣物露肚脐或光脚在地板跑,会导致肚子着凉气,都会导致宝宝腹痛)。
加强护理。如果中午是在学校吃饭,问问中午饭是不是偏凉。必要时一天三餐均吃自己家做的,吃热乎的容易消化,少油腻的食物。
同时保持大便通畅,也利于缓解腹痛。
如果进食奶制品后出现腹痛,要注意乳糖不耐受问题。如果有乳糖不耐受,选择无乳糖奶。
2.肠痉挛:学龄前后儿童会经常述腹痛,不剧烈,几分钟缓解,无吐泻,不影响吃喝。多是肠痉挛。
是因为这个年龄段宝宝肠壁神经没有发育完全,可导致肠子蠕动不规律,出现肠痉挛。是一种正常的生理现象,一般无需治疗。随着年龄增长会逐渐好转。
疼痛时可热敷、按摩腹部,对解除疼痛有一定帮助。
3.排除阑尾炎等外科急腹症:
目前宝宝B超排除阑尾炎等外科急腹症。
很多宝宝做B超,都会有腹腔淋巴结增大。
淋巴结是免疫系统的重要器官,遍布全身各处,是人体抵抗疾病的前沿哨兵如果有细菌或病毒侵入人体,它就会增大,消灭入侵的细菌或病毒,同时产生抗体,增强人体的抵抗力。
儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结,尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一,同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,故健康儿童腹部 B 超检查是可以见到肠系膜淋巴结的,但其淋巴结最大长径一般小于 10mm。
儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大,常见于肠道及肠道外疾病或感染等(发热、呕吐、腹泻等),以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。
在原发疾病控制、外界刺激因素消除后,这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常,因此,这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的,也是临床上最常见的淋巴结肿大原因 。
但有些宝宝肿大的淋巴结不会缩小或缩小的很慢很慢。腹腔淋巴结不会导致宝宝腹痛,也不需要治疗腹腔淋巴结。除非腹腔淋巴结大于40mm(也就是4cm)才需要找找原因并治疗。
也就是说,如果头孢是为了治疗肠系膜淋巴结肿大的话,以宝宝目前B超所见,是没有必要吃的。而且抗生素也容易“伤胃”,停掉药物。
4.胃炎:
胃炎的腹痛多位于剑突下(中间胸骨下端)上腹区,而且多伴随恶心、反酸、嗳气、呕吐、食欲不振等表现。
但因家中有幽门螺杆菌患者,密切生活的家人很容易被传染上。
建议宝宝化验大便或做呼气试验除外幽门螺杆菌感染导致的腹痛。
5.肠道寄生虫:这类疾病引起的腹痛会非常剧烈,腹痛有规律。
随着环境卫生、个人卫生意识提高(尤其是疫情期间及疫情后),寄生虫比较少见。
如怀疑有蛔虫症等,可以查大便虫卵,必要时在医生指导下吃打虫药。
6.精神因素:
有的孩子上幼儿园/上学前或考试前必肚子疼或腹泻,可能是肠易激惹综合征,与精神紧张压力大有关系,但不是装病。
消化道神经和脑肠轴可能会变得过度敏感(影响肠道正常运动),但这对大多数人没有影响。
遗传因素、生活压力、个性、社会处境(同学关系、家中有二胎、三胎等)和潜在精神疾病(例如焦虑等)都可能诱发该腹痛。
这类因素,就是避免加重刺激(比如减少对学习成绩的关注)、关心与周围同学、朋友的关系,不要过度关注腹痛情况(越关注越容易让注意力集中在此,反而会有暗示作用)。