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您的提问我已经收到，但有些地方我还不是很清楚，麻烦您补充一下以下病史，这样我才能更好的帮助您！
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后（思考、打字需要大约20分钟左右），您再一起回复，避免浪费追问次数。

咳嗽四五天了，一直干咳，比较剧烈，没有好转迹象...吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪——宝宝咳嗽在白天、晚上都很剧烈吗？是否影响晚上睡眠（晚上经常咳醒）？服药后咳嗽一点都没有好转，是吗？
宝宝为什么吃西替利嗪（抗过敏药）？是之前有过长期咳嗽，医生考虑宝宝有“过敏性咳嗽”，即有呼吸道过敏表现吗？
宝宝这几天有无其他不适，比如流涕鼻塞、发热等？
上传病历记录，看医生查体情况。

请家长补充上述资料。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

从您的资料分析：

宝宝咳嗽4～5天，比较剧烈，考虑是呼吸道感染。
结合血常规，考虑病毒感染可能性大。
即使是普通病毒感染所致的咳嗽一般也会持续7～10天左右。

学龄儿，干咳剧烈，需要注意支原体感染可能：
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的，所以支原体感染后血常规可以增高、正常，甚至降低。
典型的支原体感染表现为频繁长时间高热，或长期发热，和/或剧烈频繁咳嗽。
而支原体肺炎，尤其是年长儿往往缺乏显著的胸部体征，即肺部体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一（即肺部啰音少见，不能光通过医生听诊来判断有无肺炎，需要拍胸片明确）。
支原体感染是需要用阿奇霉素这类大环内酯类抗生素治疗。其他抗生素比如青霉素类或头孢类对支原体没有治疗效果。
肺炎支原体感染后，一周左右产生的抗体是IgM，IgG出现的比较晚。所以,在感染早期,即使是肺炎支原体感染,也可能是阴性的。所以感染早期查是不是肺炎支原体感染，如果有条件，建议查肺炎支原体核酸或者抗原测定，对于早期诊断支原体更有价值。

以前有过敏性鼻炎，有时候换季也会过敏性咳嗽，都是一吃盐酸西替利嗪就好了——宝宝有呼吸道过敏表现，会在呼吸道感染的时候加重呼吸道症状，比如加重咳嗽症状。
这也就是为什么宝宝咳嗽比较重（双重因素造成的咳嗽，其中有呼吸道过敏反应），同时用抗过敏药没有马上见效（是因为本次咳嗽主要是感染所致，而不是单纯过敏所致）。

目前治疗方案：对症治疗
监测体温。
屋里湿度维持在50～60%，也会缓解鼻腔充血，湿化气管，利于宝宝睡眠。
继续口服抗过敏药。
咳嗽是身体防御机制的一种表现。通过咳嗽会将肺部、气管的分泌物排出体外。
给宝宝多喝水，喝蜂蜜、蜂蜜水、梨水，也有止咳祛痰作用。
严重的咳嗽痰，影响睡眠等生活质量，可以做雾化止咳/祛痰效果好。一般选择布地奈德+支气管扩张剂（比如异丙托溴铵等），每天雾化2次。如果宝宝睡眠咳嗽剧烈，晚上临时加做一次，缓解咳嗽。
宝宝饮食清淡，暂停海鲜等油腻食物。
宝宝多休息。

如果宝宝按上述建议治疗3天（包括雾化3天），咳嗽无缓解，或出现发热等其他不适表现，带宝宝去儿科复诊，查体，复查血常规等，拍胸片了解肺部情况。综合分析后，如考虑支原体感染可能，加用阿奇霉素这类大环内酯类药物治疗。

那就是吃阿奇+抗过敏的药，还要吃别的吗？——现在不是。
之前说过：
此次咳嗽考虑是病毒感染可能性大，只是不能完全排除支原体感染可能。
所以现在先对症治疗，按之前建议操作（口服抗过敏药+雾化+多喝水....）。
如果治疗3天，咳嗽有所缓解，反过来说明是病毒感染所致。继续对症治疗到咳嗽明显减轻即可。
如此治疗3天，咳嗽无缓解，需要去医院就诊，查体、化验、拍胸片等，综合分析后，如考虑支原体感染可能性大，那个时候再用阿奇霉素。

嗓子因为咳嗽有点红需要吃蒲地蓝吗？止咳糖浆还要吃吗？——
雾化就有止咳祛痰作用，口服止咳糖浆可用可不用。
嗓子红是因为感染所致，随着感染被控制，嗓子红会逐渐消退。也就是说，不需要单纯治疗嗓子红。
中药没有循证医学证据（即没有大样本临床研究证据显示其有效性及安全性），丁香网不推荐儿童用中药。

病毒感染没有特别的抗病毒药物，奥司他韦只针对流感病毒，对于其他病毒没有治疗作用。抗生素也不治疗病毒感染。
对于病毒感染（包括新冠病毒、合胞、腺病毒、鼻病毒等病毒等绝大部分病毒感染）的治疗就是通过自身抵抗力抵抗过去。
病毒性感染治疗主要就是对症治疗，即出现什么症状治疗什么症状。
即使是普通病毒感染所致的咳嗽一般也会持续7～10天左右。

目前宝宝表现仍考虑病毒感染可能性大，先对症治疗。
如对症治疗几天后，咳嗽无改善，带宝宝去儿科复诊检查。如那个时候考虑支原体感染可能，再加用阿奇霉素这类抗生素。

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