2024年04月07日
第1次提问
症状及患病时长:前天开始流鼻涕,咳嗽比较少,不过夜晚有痰的样子,咳嗽的样子像想咳嗽咳不出来,看了线下医生说感冒鼻塞,咽喉有鼻胶。开了以下药方,吃了两天,昨天下午有鼻音,傍晚开始咳嗽频繁,现在呼吸时不时有喝喝的声音。 现在又来看线下医生,医生给到的药方是第二张,麻烦看看是否可行?怎么处理,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2024年04月07日
黄静娴医生
谢谢您的提问

目前由于医患关系不好,只要您去医院看病,医生一定会给你开药,而且一般药物的治疗会比病情更为积极。所以这些药能不能用,主要看家长忧虑的心灵。因为如果从科学的角度来说,这些药物一般是用于哮喘的孩子或者目前有喘息或者有气管高敏反应

而且处方里面有抗生素,一般如果需要使用抗生素,首先要明确有细菌感染的指征。如果没有明确有细菌感染的指征,我们不建议随便使用抗生素

你们家孩子目前的病程还那么短,而且结合这个季节这个年龄更倾向病毒感染。病毒感染并没有特效药,靠的是自身抵抗力抵御过去,所以最重要的是观察宝宝的精神状态,呼吸频率以及排尿情况。只要精神状态能被照顾者所安抚,能被喜欢的东西所吸引,一天24小时有6~8次的排尿以及安静状态下,体温稳定的情况之下,一分钟呼吸有40次,那基本上就不是什么问题。

对于小宝贝来说,生病是一个无可避免的过程,适当生病有利于抵抗力的建立,一般1~3天上升期3~5天高峰期5~7天恢复期,所以在病程的3~5天分泌更为旺盛,咳嗽会更为明显,主要是排除病原体和排出分泌物

咳嗽是人类的好朋友,最主要的是促进疾病的恢复,所以咳嗽增多并不代表孩子目前的疾病就加重。只是成年人是这样想,然后去看病,医生就会给予更为积极的治疗方案,因为很多家长不能接受不给孩子用药或者使用消炎药

因为你第2次就诊的时候,医生的体格检查里面听到小孩子是有喘鸣音,一般有喘鸣音,要么就是体质比较敏感,要么就是感染的病原体对气管粘膜造成刺激。所以雾化是否需要用,看您个人的决定。因为如果他有喘息,但是不影响他的活动,可以等他自行恢复,但是喘息引发了不舒服,可以考虑使用雾化

所以对于我来说,如果从您目前提供的病例,孩子的症状应该是没什么问题,因为病例描写没有什么极为重症的表现。所以对于我来说,如果孩子目前精神状态好,能正常吃东西,我们要做的是好好休息,注意卫生清洁。积极补充水分,正常吃东西,至于药物方面,根据孩子的舒适度进行干预。所以抗生素我并不推荐。然后雾化根据孩子的实际情况选择 ,至于剩下的三个药就是辅助治疗,可吃可不吃。谢谢
2024年04月07日
第2次提问
好的,请问有什么药需要添加吗?他是过敏体质,小时候就有过敏性结膜炎,鼻炎也有一次。喘息性支气管炎现在第二次了,请问过敏体质怎么改善好呢? 头孢先不吃,另外四种都是可吃可不吃吗?
黄静娴医生
谢谢您的提问

如果以我们这边的诊疗习惯以及我个人的建议,并没有需要添加的药物。因为在我的角度,您目前的药物是应该做减法而不是加法,所以我没有药物的补充

过敏体质是本身的问题,所以过敏体质的改善只能靠孩子慢慢长大,对外界的抵御能力增强,慢慢就会有所恢复。对于家里人能做的事情就是尽可能的养成良好的生活习惯,注意家里通风,注意卫生清洁。留意宝宝日常接触的或者是吃的东西是否会引发不舒服,如果有这一类的情况可以适当限制,如果没有的话多鼓励他接触环境,有助于锻炼免疫系统。所以改善的方法最重要的还是靠自己和护理

至于另外那4种药物要不要吃,看您个人的决定。因为如果是我自己家的孩子,一般情况好,我不会吃这些药。但是大部分的家长都做不到

氨溴索它是一个化痰药,一般用于老人家痰液极度粘稠,对于小孩子来说这种情况很少存在

孟鲁司特钠它是一个哮喘的二线用药,有部分孩子用了以后有可能会比较烦躁。而且你们家孩子目前没有诊断哮喘,所以我并不建议使用。但是有部分孩子过敏性鼻炎有可能会用这个药,所以还是看你们家具体的情况

丙卡特罗它是一个支气管的解痉剂,如果在做雾化的情况之下,其实就没有必要,而且一般用于气道高敏反应或者是哮喘,所以你们家孩子目前是否符合这种情况,具体还要看孩子的状态。因为您目前的这一个药物的处方是全范围大包围,也就是无论他是不是我都把这些药用上,一定不会错,只是可能存在过度的风险

酮替芬它是一个抗过敏的药物,一般用于哮喘的治疗。你们家孩子目前暂时没有诊断哮喘,所以我不会用

所以严格意义上来说,对于我自己如果孩子喘息真的不舒服,我会考虑做雾化。剩下的药物我都不一定会吃。但是家长基本上都不能接受,所以这就是为什么会去医院开这些药物的原因。因为家长情愿有杀错没放过,所以最重要的还是看孩子的状态,以及家长的接受程度。谢谢

TA的问答

症状及患病时长:中午开始脚和腿上发红疹、从脚慢慢往腿上疹子在发散、感觉很痒有时候痛、鼻塞嗓子发紧(怀疑空调着凉)、昨天中午吃了龙虾意面。 怀疑手足口病或海鲜过敏(不过没有过这种过敏史) 就医及用药情况:尚未就诊 需要解答的问题:是否建议夜间急诊?或者有无可以协助您做出进一步诊断的参数(比如观察喉咙或者皮肤)?女宝宝,39+6顺产,目前96天,月子里母乳喂养,出月子后至今一直母乳瓶喂(每3小时一次),出现【喝奶速度慢、100ml的奶要喝30多分钟】这样的问题。在50天左右,加大了运动量,每天揉肚子、练习抬头、做排气操等,喝奶速度有所提升【10分钟120ml】。但从80天左右,喝奶速度又开始下降,出现【打挺、头扭来扭曲、用舌头顶奶嘴、手推开奶瓶、笑嘻嘻玩】等,奶量也下降到90一顿。3月龄儿保时,医生让加大奶量,每天到800,但做不到。请问医生,是生理性厌奶吗?还是有肠胃问题? 目前用药:益生菌(拜奥)AD D3 每日活动:早上起床后洗脸洗屁股喝奶、过1小时后运动、每日1小时户外(躺婴儿车里)、傍晚会洗澡,晚上11点左右哄睡。每天运动时间大概4小时。 既往病史: (1)出生5天,由于排便次数过多(一天15次),去医院诊断为:乳糖不耐受,吃5天妈咪爱,有好转,停药。 (2)出生16天,因为全身皮下红疹,医院诊断可能是过敏,没有用药,1天后自行消退。 喂养及睡眠习惯:一直3小时喂养一次,大便每天1-2次,从60多天开始不喝夜奶(从晚上11点喝完,一直睡到早上7点多再喝),每天睡眠时间大概12小时。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:氨酚麻美干混悬两次,每次一包半 需要解答的问题: 医生你好,我家小朋友4岁6个月,昨天上午开始鼻塞咳嗽,今天早晨开始发烧,温度持续在38-38.5之间,我家老人喂了直接甲流医院开的氨酚麻美干混悬剂两次,未吃其他药物或退烧药,孩子今天一整天状态良好,吃饭正常.请问需要持续服用这个药吗? 还是不需要服药,持续观察? 症状及患病时长:女宝,目前85天,出生3.2kg,目前5.8kg,近半个月体重未增长,身高50cm增长到了60cm。近期发过两次湿疹,晚上睡不踏实,经常抓耳搔腮,摇头晃脑,大便2-3天左右一次,每次量大可把尿不湿拉满,金黄色粘稠便,奶瓣不多。 主要想咨询两个问题1.宝宝出月子后吐奶严重,横抱竖抱平躺斜坡躺都吐,每顿至少吐2-5次,原样奶、奶渣、带粘液的奶都有。目前混合喂养但是抗拒吃奶粉,只有拉长喂养间隔、非常饿了才吃奶粉,奶量50-120 ml不等,每天2-5顿奶粉,先吃母乳抚慰情绪后才能吃奶粉。2.腿纹不对称,做彩超发现髋关节有点问题 就医及用药情况:1.担心幽门肥大等问题,做了彩超说肠胀气,平时放屁较多并且很臭,医生开药西甲硅油吃了两天,吐奶问题无明显好转。担心是过敏,做了应变源测试不过敏。 需要解答的问题:1.请问需要做消化道造影判断是否存在胃扭转等其他问题吗?过度检查怕宝宝受罪,宝宝体重已经半个月没增长又担心吐奶影响她的发育2.髋关节问题严重吗,需要复查吗症状及患病时长:3个月宝宝,自从打了卡介疫苗胳膊上有个包,有脓,快两个月了。还有就是有点咳嗽,有痰,半个多月了。睡眠不好,一有点动静就醒了,北方小城暖气停了,是否与温度有关。 就医及用药情况:用土豆片擦拭胳膊 需要解答的问题:胳膊上这个包能否自愈?需要采取其它措施吗?喂了半个月止咳药是否需要继续?还是让自愈?需要采取其它措施吗?关于睡眠不好我买了个电暖,想增加室内温度,是否可行?还需要采取其它措施吗?