目前症状有哪些？心情低落、压力大、焦虑失眠、体重减轻症状持续多久了？ 3个月以上是否使用过精神类药物？否你的性别、年龄：男 26岁描述您的情绪困扰：从去年7月份开始就因为家里经济原因需要出去额外上班加上需要上学导致因过度劳累出现了抑郁失眠焦虑记忆力减退注意力不集中的症状。很少会跟家里人或者朋友沟通或者表达自己内心的想法。说自己是内向好呢还是冷血好呢，感觉所有事都跟自己没有太大关系也不想去管，也没有跟别人交流的欲望。每天下班了之后回到家就什么事都不想做可能要到2到3点才能睡着睡醒了也无精打采的，没有精力，大脑一片浆糊。自己容易思虑过多控制不住自己去多想很多事情，整日都十分焦虑。沉迷网络以及电子游戏两三年了，也不是喜欢玩，就是感觉可以暂时逃离这个世界，比现实世界悄悄好一点经常就是自己什么事情都不想做，就算做了也没有注意力可以集中去做当前的事情。我也感觉这样子不行也想改变，但是就是自己已经改变不了现状就医及用药情况：自我调节需要解答的问题：如何才能提起精神每天有活力的活着以及能否帮忙开具诊断证明书|精神心理科|丁香医生

2024年04月07日

第1次提问

目前症状有哪些？心情低落、压力大、焦虑失眠、体重减轻症状持续多久了？ 3个月以上是否使用过精神类药物？否你的性别、年龄：男 26岁描述您的情绪困扰：从去年7月份开始就因为家里经济原因需要出去额外上班加上需要上学导致因过度劳累出现了抑郁失眠焦虑记忆力减退注意力不集中的症状。很少会跟家里人或者朋友沟通或者表达自己内心的想法。说自己是内向好呢还是冷血好呢，感觉所有事都跟自己没有太大关系也不想去管，也没有跟别人交流的欲望。每天下班了之后回到家就什么事都不想做可能要到2到3点才能睡着睡醒了也无精打采的，没有精力，大脑一片浆糊。自己容易思虑过多控制不住自己去多想很多事情，整日都十分焦虑。沉迷网络以及电子游戏两三年了，也不是喜欢玩，就是感觉可以暂时逃离这个世界，比现实世界悄悄好一点经常就是自己什么事情都不想做，就算做了也没有注意力可以集中去做当前的事情。我也感觉这样子不行也想改变，但是就是自己已经改变不了现状就医及用药情况：自我调节需要解答的问题：如何才能提起精神每天有活力的活着以及能否帮忙开具诊断证明书

2024年04月07日

马俊华医生

1.不好意思回答晚了，感谢您的信任和耐心等待。现实生活中的矛盾冲突容易给自己造成压力，压力过大，超出了自己能够调节的范围，会带给自己心理或者身体上的异常表现，如果没有躯体指标的异常，那还是考虑精神心理因素的可能性大。初步考虑是一个焦虑抑郁状态。
2.遇到事情，情绪出现波动是可以理解的。但是如果持续时间长，程度重，对日常生活影响大，我们还是建议需要进行干预。
3.慢跑或者游泳等有氧运动均有助于缓解焦虑或抑郁的情绪（晚上八点之前，不要太晚运动，可能会有点兴奋影响睡眠），耐受不了跑步的，可以快走，打太极拳，练五禽戏，或者瑜伽。中午或者睡前训练正念冥想（网上有很多app音频，跟着做，无论有没有效果，每天坚持!）。晚上睡不着或者思绪很多的时候，联系呼吸冥想或者全身扫描（网上也有很多音频或者app，尽量集中注意力跟着训练，减少多思多虑）。
4.如果自我调节不好，可以尝试药物治疗。目前指南推荐的一线用药以ssri为主。包括舍曲林，草酸艾司西酞普兰，帕罗西汀，氟西汀，氟伏沙明。
5.由于平台咨询不能代替线下就诊，我们暂时不能直接通过问诊给您开具诊断证明。

2024年04月07日

第2次提问

那医生建议如果我是去找心理医生还是找精神科会比较有效果

2024年04月07日

马俊华医生

1.如果自己的治疗意愿比较强烈，条件允许，可以考虑心理咨询。但咨询相对来说起效会慢一些，费用也贵一些。
2.如果从来没有就诊过，可以先到精神科评估然后结合自己的实际情况，咱们会给出一些建议。