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2024年04月17日
小孩岁数1岁6个月，男孩。
症状及患病时长：4月12号晚上开始咳嗽，4月13号开始反复发烧(4月13-4月16号一直反复高烧，4月17处于低烧状态)，4月14号去珠海妇幼检查，并开了啊奇霉素以及一些止咳的药。并抽血检查了下，医生说支原体感染的可能性大。
截止到昨天4月16号已经吃了3天的啊奇霉素了。
4月17号凌晨还有低烧的情况，还有晚上跟白天还会咳嗽。
现在病程从4月12到4月17已经过去差不多一个星期了，咳嗽还是有。目前啊奇是吃3天停4天，今天不能在吃了。病程还未结束。
请问下医生，是否有必要进一步进行检查，还是暂时进行观察。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
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2024年04月17日
首先我想问一下，家里人最近有没有明确的支原体感染病史？孩子小时候有没有牛奶蛋白过敏？孩子以前容易出现湿疹之类的皮肤表现吗？孩子的父母有没有过敏性鼻炎？孩子以前有没有感染过支原体？孩子是家里唯一的孩子吗？有哥哥姐姐吗？如果有哥哥姐姐的话，哥哥姐姐最近有没有出现咳嗽发热之类的表现？
我个人建议孩子最好能在医院做一个支原体的核酸检测，也就是通过支原体的DNA或者rna检查来确诊一下孩子是否是支原体的急性期感染，具体的分析路线。
孩子在春季出现发热，常见的还是病毒性感染，比如腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，偏肺病毒等等。这类的病原学感染是自限性的疾病，实际上就是在熬时间，病程，时间到了，孩子的病情就能自然痊愈了。
支原体大概目前的病原学流行顺位在第四左右的位置，他比较喜欢五岁以上的孩子，孩子的年龄是一周多（不属于易感年龄。），往往是家里有大一点的孩子。相互之间，传染所得病。
这种情况并不是代表孩子是肺炎（这点上不必担心，所以我个人不建议孩子早期就去胸片去接受有辐射的，有创的检查。），他只是在感染病因上说孩子是支原体感染
临床上首选的是大环内酯类的抗生素，也就是阿奇霉素，红霉素，罗红霉素，克拉霉素，丙酸交沙霉素等等。
且阿奇霉素不是因为药物，只能使用三天，而是因为它的代谢半衰期长，而且组织浓度高（也就是血液中的浓度很低的时候，在肺组织气管组织中的浓度还是很高的。），同时具有抗生素后效应（低于有效抑菌浓度的情况，还有抑菌作用。）。所以考虑到任何药都有副作用。使用三天，往往孩子就已经能够达到足够的消炎效果，如果治疗效果不佳，体温没有完全稳定。咳嗽没有明显好转，反而要考虑孩子是否有过敏性的因素存在，或者孩子是。大环内酯类抗生素不敏感型支原体感染。（指的是药物使用72小时后体温没退的。）
所以回到孩子的症状上说。
孩纸，当时做的是支原体的抗体检查，往往理论上抗体的阳性需要七天乃至更长的时间。孩子是4月14号去做的检查，但是是12号才出现的症状，理论上两天内就出现支原体抗体的阳性，可能性不大，孩子有可能是既往支原体感染后留下来的免疫标志物。（你要再结合一下孩子以前的发病史和这次的接触史。）且假设孩子是支原体感染，使用三天的阿奇霉素体温没有完全稳定至正常水平，要考虑孩子是大环内酯类，抗生素，不敏感型感染。
所以当务之急，或者说有必要的是现在先做一个支原体的核酸明确下，如果孩子支原体核酸确实也是阳性的。
有两种选择方案，一种是要继续使用两天阿奇霉素凑足五天，通过延长给药的时间来评估孩子是否能够有效。小年龄的孩子，从个人经验上来说，真正耐药的病例数少，孩子也有可能是支原体合并其他病毒感染，所以造成发热时间延长，特别是腺病毒。流感病毒，新冠病毒等等。
另一种方案就相对比较积极，但副作用也比较大。对口腔的牙齿发育可能有影响，也就是跟换成四环素类的抗生素治疗，临床上常用的是多西环素和米诺环素两种。我个人更推荐选择第一种方案。
我个人建议孩子最好能在医院做一个支原体的核酸检测，也就是通过支原体的DNA或者rna检查来确诊一下孩子是否是支原体的急性期感染，具体的分析路线。
孩子在春季出现发热，常见的还是病毒性感染，比如腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒，偏肺病毒等等。这类的病原学感染是自限性的疾病，实际上就是在熬时间，病程，时间到了，孩子的病情就能自然痊愈了。
支原体大概目前的病原学流行顺位在第四左右的位置，他比较喜欢五岁以上的孩子，孩子的年龄是一周多（不属于易感年龄。），往往是家里有大一点的孩子。相互之间，传染所得病。
这种情况并不是代表孩子是肺炎（这点上不必担心，所以我个人不建议孩子早期就去胸片去接受有辐射的，有创的检查。），他只是在感染病因上说孩子是支原体感染
临床上首选的是大环内酯类的抗生素，也就是阿奇霉素，红霉素，罗红霉素，克拉霉素，丙酸交沙霉素等等。
且阿奇霉素不是因为药物，只能使用三天，而是因为它的代谢半衰期长，而且组织浓度高（也就是血液中的浓度很低的时候，在肺组织气管组织中的浓度还是很高的。），同时具有抗生素后效应（低于有效抑菌浓度的情况，还有抑菌作用。）。所以考虑到任何药都有副作用。使用三天，往往孩子就已经能够达到足够的消炎效果，如果治疗效果不佳，体温没有完全稳定。咳嗽没有明显好转，反而要考虑孩子是否有过敏性的因素存在，或者孩子是。大环内酯类抗生素不敏感型支原体感染。（指的是药物使用72小时后体温没退的。）
所以回到孩子的症状上说。
孩纸，当时做的是支原体的抗体检查，往往理论上抗体的阳性需要七天乃至更长的时间。孩子是4月14号去做的检查，但是是12号才出现的症状，理论上两天内就出现支原体抗体的阳性，可能性不大，孩子有可能是既往支原体感染后留下来的免疫标志物。（你要再结合一下孩子以前的发病史和这次的接触史。）且假设孩子是支原体感染，使用三天的阿奇霉素体温没有完全稳定至正常水平，要考虑孩子是大环内酯类，抗生素，不敏感型感染。
所以当务之急，或者说有必要的是现在先做一个支原体的核酸明确下，如果孩子支原体核酸确实也是阳性的。
有两种选择方案，一种是要继续使用两天阿奇霉素凑足五天，通过延长给药的时间来评估孩子是否能够有效。小年龄的孩子，从个人经验上来说，真正耐药的病例数少，孩子也有可能是支原体合并其他病毒感染，所以造成发热时间延长，特别是腺病毒。流感病毒，新冠病毒等等。
另一种方案就相对比较积极，但副作用也比较大。对口腔的牙齿发育可能有影响，也就是跟换成四环素类的抗生素治疗，临床上常用的是多西环素和米诺环素两种。我个人更推荐选择第一种方案。
2024年04月17日
家中有一个6岁的姐姐，确实也出现过咳嗽流鼻涕的症状，但是没有发烧。姐姐有过敏性鼻炎史。
今天4月17号了(前几天都是高烧，现在没有高烧，就是低烧，没胃口。)，我在想如果小孩还出现低烧的情况，我是不是继续观察，还是尽快去医院呢，因为去了医院可能他还是会让我观察。
所以呢，我在想现在小孩出现什么样的情况我得要赶紧去处理了。
2024年04月17日
2024年04月17日
对了，我家小孩还有点拉肚子，不知道是不是药物的影响，他的尿液还算是正常。
他对药物都很抗拒，很难喂药，强迫他喝的话，他就哭，哭就会咳嗽然后又呕吐
免费赠送你一次追问机会
2024年04月17日
感谢医生的解答，以及赠送的追问机会。
最后我想问的是。
1.小孩现在这种状态的话喂食需要注意哪一些？因为他现在胃口不好，不太想吃东西，昏昏欲睡的。
2.发烧的话到达多少度才吃美林啊，用退烧贴替代可以吗？因为我怕反复发烧，吃太多美林的话会对身体不好，这个美林有没有限制一天不能超过多少次的
①，让孩子好好睡一睡。且通过充分的睡眠后，我们在评估下孩子精神状态，如果孩子睡完以后感觉还是昏昏睡睡的状态，建议需要再复诊。同时，您要再把药物重新拉出来看一下。没有一些药物本身会有这样的副作用，比如酮替芬，赛庚啶，扑尔敏。氨酚黄那敏等等。
②，退烧药没有固定的使用温度，如果孩子精神状态不好，烧得高，手脚冰凉的状态下，有必要使用，如果是温热的状态，孩子精神状态也好，甚至身上还有细微的汗液。这种情况下说明孩子的体温已经在慢慢退了，可以先观察。把握一个原则是退烧药，只是改善舒适性的一种方式，并不是一种根治的方法，更不是说保护孩子的大脑，孩子也不会因为发热而烧坏孩子的大脑，所以说根据家长的需求和孩子的状态具体。灵活来使用，同时它可以使用的时间长，不会造成什么不好的后果，厂家在说明书中有三天的限制，是因为要叮嘱好孩子一定超过这个病程，要去医院给医生评估一下感染的原因。评估一下发热的原因，不是因为药物使用超过三天后会出现不良的结局。布洛芬一天的限制是不超过四次，实际上这和它的代谢半衰期有关。因为它的代谢是4到6个小时代，谢完全。所以24÷6=4。
③退热贴不是种药物。它的疗效是不明确的，但如果孩子贴完以后状态会好一些，您心里会舒坦一些。我个人是推荐用的，实际上没有太大的作用，可能心理安慰的成分还更多一些。
④
②，退烧药没有固定的使用温度，如果孩子精神状态不好，烧得高，手脚冰凉的状态下，有必要使用，如果是温热的状态，孩子精神状态也好，甚至身上还有细微的汗液。这种情况下说明孩子的体温已经在慢慢退了，可以先观察。把握一个原则是退烧药，只是改善舒适性的一种方式，并不是一种根治的方法，更不是说保护孩子的大脑，孩子也不会因为发热而烧坏孩子的大脑，所以说根据家长的需求和孩子的状态具体。灵活来使用，同时它可以使用的时间长，不会造成什么不好的后果，厂家在说明书中有三天的限制，是因为要叮嘱好孩子一定超过这个病程，要去医院给医生评估一下感染的原因。评估一下发热的原因，不是因为药物使用超过三天后会出现不良的结局。布洛芬一天的限制是不超过四次，实际上这和它的代谢半衰期有关。因为它的代谢是4到6个小时代，谢完全。所以24÷6=4。
③退热贴不是种药物。它的疗效是不明确的，但如果孩子贴完以后状态会好一些，您心里会舒坦一些。我个人是推荐用的，实际上没有太大的作用，可能心理安慰的成分还更多一些。
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TA的问答
症状及患病时长：孩子细菌性肠炎后大便逐渐略成型，三四天前孩子辅食米粥有两天吃点较多开始晚上睡不好，大便又不成型，有酸味，今天拉的更稀软了，特别酸，有食物残渣，早晚各拉了一次。总想吃东西，又吃不太多。今天晚上吃完米糊后一两分钟突然吐出来一口。近两天孩子吹空调有点受凉流清水鼻涕，去社区看了医生嗓子不红。
就医及用药情况：今天口服了两次乳酶生片，看说明适用消化不良腹泻。昨天流鼻涕厉害孩子鼻子难受睡不好哭闹，喝了两次复方氨酚甲麻口服液缓解流鼻涕。今天没有喝。
需要解答的问题：大便没有粘液，需要化验大便常规吗？还如果用药调理？饮食需要注意哪些呢？症状及患病时长：昨天开始咳嗽频繁，鼻塞，咳嗽时候有轻微痰音，感觉不玩口水也会咳。睡眠倒退，夜醒频繁，昨晚几乎是一个小时醒一次，之前夜里都可以不用喝奶了，这几天又开始喝夜奶了。水银温度计体温37.1度。他平时也会咳嗽和感觉有鼻涕，我们会用海盐水给洗鼻子，但没有痰音。平时的咳嗽感觉是玩口水的时候呛到。精神状态佳，正常玩耍正常喝奶。奶量一次150-200，4-5小时一次。最近在长牙，已经冒小白尖尖。大便一天2-4次，纯奶粉喂养，喝2段以后大便一天最多6次。目前稳定在2-4次。易长湿疹。今天发现屁股上有一小红痘痘。
就医及用药情况：近期添加红薯和南瓜，之前吃过土豆和山药。均是和米粉一起喂养。添加素臣益生菌。
需要解答的问题：请问医生是考虑普通感冒还是辅食过敏的呼吸道症状呢？需要如何处理？
症状及患病时长:三天以前出现轻微咳嗽，昨天下午咳嗽加重。今天晨起喝水以及使用盐水喷雾之后有咳出黄色带黑的浓痰。咳嗽次数减少。
就医及用药情况:且没有使用任何药物，只使用了20分钟生理盐水雾化一次。
需要解答的问题:这个小泡泡，是手足口还是疱疹？症状及患病时长：宝宝目前2岁4个月,最近三个月断断续续留鼻血，最多一周三四次。去医院查说是过敏性鼻炎，鼻黏膜红肿破损，查了过敏源，牛奶，蛋清，虾蟹过敏。以前小时候也过敏但没有严重的皮肤肠胃反应，就一直用的普通奶粉。他父亲有严重的过敏性鼻炎，也是一直治不好。
就医及用药情况：盐酸西替利，恩护士 抗鼻腔过敏凝胶，海盐水
需要解答的问题：目前对于经常流鼻血的问题有没有什么办法。另外对于牛奶过敏，是否需要更换奶粉？小朋友对于牛奶依赖比较重，每天喝450毫升左右
医生您好，孩子上周日坐飞机到北京。本周一开始有轻微咳嗽，频次低，但早上起床以后频次高，但随着时间变化，频次会降低到一个很低，可接受的范围。
但周三开始有发低烧，耳温枪最高37.8，当天晚上基本退烧。可期间咳嗽频次越来越高，现在已经逐渐发展到全天咳嗽，频次在3-5分钟/次。晚上睡觉也会被咳嗽咳醒，但咳几声之后并无醒来，继续会去睡。
今天去医院看病，医生认为体温无大碍，并表明耳温枪体温会较正常高，37.8以下无需操心。咳嗽无问题，查血常规应该有轻微病毒感染，支原体阴性。仅开雾化药+咳嗽药水（美敏伪麻溶液），并表明病毒感染，无特效药医治。咳嗽只是父母担心。
另从病史看，7月初曾经感染甲流，痊愈出院。医生表明没有再次服用奥司他韦的必要。
但到晚上（现在）咳嗽频次依旧，作为父亲，听到不间断的咳嗽非常焦虑。也给他服用了蜂蜜水+多喝水，也做了雾化，都没有明显缓解的情况。不知道这样咳嗽，病情算在持续恶化吗？
