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您好久等了
第一，34岁的年轻女士目前诊断的疾病是SAPHO综合征。经过治疗以后这个疾病症状有所缓解，但是现在主要的问题是转氨酶有明显的升高。
第二，现在使用的药物来看，其实应该还是得考虑药物相关性的肝炎，尤其是像托法替布这样的药物都是可以出现肝功能损害的。但是在减药的时候，这个疾病又控制的不好。再加上您描述的后背的皮疹，不排除某些感染性的因素。
第三，治疗原发性疾病方面，如果说你停了，现在正在使用药物以后效果不好，那么就得要有其他药物来替代，比如说可以暂时先使用激素来治疗。
第四，另外当地的医生建议您住院，我想有几个方面的原因。第一个就是现在口服的保肝药效果不好，用了药之后肝功能没有逆转，住院的目的也是首先要把肝功能保护好。外一方面因为您提到了体脂又怀疑有什么细菌感染，那么也是要把这个原因要搞清楚的，不然的话后面用药的过程当中也可能会受到一定的影响。第三个就是为调整未来的治疗方案进行适当的准备。
第五，这个疾病是非常少见的，但是一般情况下经过治疗以后并且还是可以控制的，也先不用太担心

1，医生，那我现在是先在当地住院把肝弄好对吗？
是的。
2，那如果停用托法替布的话我目前能换什么药代替呢？
暂时可以使用激素来替代
3，或者打针生物制剂有哪种适合我现在用的呢？
我现在一停药连转身都不行没办法正常生活非常害怕。我想听取一下你的用药建议，因为我们这边的医院真的不行。我已经花了很多钱连确诊什么病都不行。我后来在中山三院才确诊的。
如果还是想使用生物制剂的话，是可以使用阿达木单抗的，实在不行你来我们医院住院也是可以的。这个疾病本身是比较罕见的，确实很多医生并不认识这个疾病。