问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

我在门诊，请稍等，感谢

您好，久等了
请问除了发热之外，还有没有其他的不适，有没有关节肿痛，口腔溃疡，面部红斑，有没有脱发，抗核抗体谱有检查结果出来吗？有风湿性疾病家族史吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，30岁女士，面部红斑，发热，检查的结果里面有低补体血症，尿蛋白阳性还有白细胞减少，目前抗核抗体谱的结果还没有出来。
第二，目前虽然考虑系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的可能性是最大的，但是想明确诊断也还是需要有抗核抗体谱的结果。下面的图片上传的是系统性红斑狼疮的分类标准。按照这个标准总分大于等于10分就会考虑系统性红斑狼疮。那么现在抛开抗核抗体谱的结果，目前的分数蛋白尿为4分，低补体血症为4分，发热为2分，还有白细胞减少为3分，加上面部红斑4分或6分，所以后面抗核抗体谱的结果一旦阳性就可以明确诊断了。而且目前有尿蛋白，为了明确肾脏受累的程度，还是可以做肾穿刺活检术的，危害性不大，因为是细针穿刺。当然因为急性肾小球肾炎也可以出现上述的表现，所以后面确诊还是有赖于抗核抗体谱的结果。
第三，目前即便诊断是系统性红斑狼疮，也先不要太担心，目前的治疗方案都挺好的，可以控制的很好。

系统性红斑狼疮的患者可以出现狼疮性肾炎，但是并非所有的系统性红斑狼疮的患者都一定有肾炎。如果累积到了肾脏，就叫做狼疮性肾炎。没有肾脏病变，如果能够符合系统性红斑狼疮的诊断，也还是得下这个诊断。系统红斑狼疮有的人只是关节、皮肤病变就比较轻，狼疮性肾炎的严重程度是相对的，相对于没有内脏损伤的患者来讲，肾炎就是比较严重的，肾炎也有轻重之分，并非肾炎就一定很严重，还要看分型，也就是为什么要做肾穿刺的理由。还要看后面对药物的反应，有些患者用药后很快就缓解了。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

免费赠送你一次追问机会

尿常规里的加号还是不太准确的，但是我看您上面提到的尿微量白蛋白为633.2mg/L，这个量是个相对的计量的方法。相对比较准确，如果按照这个数值的话，不算太多。但是最准确的是24消失尿蛋白定量。超过500mg就可以做肾穿刺。