张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.86分
月回答 99
2024年09月06日
症状及患病时长：从2019年开始，每天晚上体温升高 37-37.3度之间，没有其他不适，前几天做了甲状腺彩超，发现淋巴肿大怀疑有炎症，今天做了免疫系统检查发现了好几项指标有问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这些指标异常说明了什么？是否需要进一步检查，请医生诊断一下。近期来了月经，是否对指标有影响。
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2024年09月06日
2024年09月06日
医生你好，我一般是晚上7点到10点发烧，11点就退烧到36度多了，我睡眠质量不好，经常醒，但是出汗应该是比较少的。由于最近上班压力大，没控制饮食的前提下有体重下降，一个月下降了3斤左右。
发烧一般在晚上11点就自己退了，上个月体检血液指标都是正常的，血常规、肝功、肾功、甲功、癌胚抗原、甲胎蛋白都正常，没有甲亢甲减。只有免疫球蛋白不正常，所以单独去检查了免疫系统。胸部ct发现有磨玻璃小结节，医生说是新冠后很多人都有，就没有在意这个事情。
做彩超是因为体检发现了甲状腺囊肿，去医院复查了一下，同时发现了淋巴结节比较大，怀疑有炎症。以下是我的彩超单，您看一下。
为保护用户隐私不显示图片
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年09月06日
感谢您的耐心等待与理解
第一，26岁年轻女士，主要的表现就是从2019年开始就每天晚上体温升高37-37.3℃之间，发烧主要是晚上出现，23点左右就自己退了。自己也基本上没有特别明显的不舒服，但是检查的结果里面免疫球蛋白有异常，血沉偏高。
第二，发热查因最常见的还是感染，而因为目前的体温在临界值，通常腋下如果反复测量超过37.2℃才算发烧，但是您提到可以到37.3℃，所以也算是低热，长期低热最常见的是结核感染，同时可以出现淋巴结肿大，和免疫球蛋白异常，也可以出现体重下降。如果没有检查过的话，可以先排查一下结核的项目，比如做个PPD皮试，拍个胸部CT，做个T-Spot的检查。
第三，如果找不到感染的证据，由于目前也没有其他的表现，还确实不好明确到底是否存在其他的疾病，现在淋巴结有肿大，血沉偏高，提示有炎症存在，但是到底是感染的炎症还是风湿病的炎症，还是血液系统疾病的炎症，都是需要继续观察，以及筛查原因的，必要的时候可以做个淋巴结活检，做个特殊染色，找一下具体的原因。如果这些做过了还是找不到原因，就暂时先观察，毕竟这么多年，目前也没有实质性的损害，就暂时先不用管它了，先继续观察，留意体温的变化情况。
第一，26岁年轻女士，主要的表现就是从2019年开始就每天晚上体温升高37-37.3℃之间，发烧主要是晚上出现，23点左右就自己退了。自己也基本上没有特别明显的不舒服，但是检查的结果里面免疫球蛋白有异常，血沉偏高。
第二，发热查因最常见的还是感染，而因为目前的体温在临界值，通常腋下如果反复测量超过37.2℃才算发烧，但是您提到可以到37.3℃，所以也算是低热，长期低热最常见的是结核感染，同时可以出现淋巴结肿大，和免疫球蛋白异常，也可以出现体重下降。如果没有检查过的话，可以先排查一下结核的项目，比如做个PPD皮试，拍个胸部CT，做个T-Spot的检查。
第三，如果找不到感染的证据，由于目前也没有其他的表现，还确实不好明确到底是否存在其他的疾病，现在淋巴结有肿大，血沉偏高，提示有炎症存在，但是到底是感染的炎症还是风湿病的炎症，还是血液系统疾病的炎症，都是需要继续观察，以及筛查原因的，必要的时候可以做个淋巴结活检，做个特殊染色，找一下具体的原因。如果这些做过了还是找不到原因，就暂时先观察，毕竟这么多年，目前也没有实质性的损害，就暂时先不用管它了，先继续观察，留意体温的变化情况。
目前的检查结果，基本上和月经没有多大关系。
2024年09月06日
谢谢医生，肺部做过ct，显示有磨玻璃小结节，平时我也经常干嗽，我抽空筛查一下结核。
我在网上搜索到血沉值的升高可能和月经有关，您看我免疫系统的指标异常，大概率还是有炎症吗？当时看到结果以为是免疫系统疾病，系统性红斑狼疮和骨髓瘤之类的，但是平时也没什么其他不适的地方。
2024年09月06日
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
可以洗热水澡吗？或者泡脚症状及患病时长：
2.5
就医及用药情况：
30小时内吃了3个mg的非布司他。2小时前吃了依托考昔（安康信-默克的），120mg。
需要解答的问题：
1. 那我继续每24小时吃一个20mg的非布司他，继续吃不要停？
2. 以及每天吃120mg的依托考昔，直到疼痛消退吗？
3. 在此期间，还有什么药需要吃的？（刚买个贴膏感觉是小红书上骗人的，我就不买了。刚买了个扶他林-双氯芬酸二胺乳胶剂，软膏，涂在脚上，可以吗？）
4.以及饮食上需要注意的？ 茶和咖啡可以喝吗？可以吃汉堡吗？
谢谢症状及患病时长：从12岁开始，每年春节—5月，脸上就起红疹，发痒。5月过后自动恢复正常。医生说是季节性皮炎，花粉过敏。
就医及用药情况：觉得脸特别难受的的时候吃氯雷他定，甘草酸苷…但是前年十二月因为焦虑症被误诊为哮踹，医生让我吸了一个月布地奈德福莫特罗+口服孟鲁司特钠，奇怪的是每年春季脸上必定要复发的过敏症状，去年春季没有复发。今年春季又一如既往复发了。
需要解答的问题：五年前检查补体C3C4低，今年检查还是C3C4低，请问老师：有什么免疫性疾病吗？是每年的春季脸上皮肤病引起的吗？
是红斑狼疮吗？
医生，那我现在应该怎么做哈，这几天因为这个没怎么休息好，吃也吃不下睡不也睡不好，医生，您不用管我的这个情绪您就依现在这些情况帮我分析下哈，谢谢医生了，口腔溃疡跟休息不好焦虑什么的会有关系吗，我一直最近就是睡得不太好然后情绪多焦虑红斑狼疮 患病三年。一月份住院以后 出院。出院前只吃泼尼松 出院以后到现在 医生一直让吃阿司匹林两颗，想问下吃阿司匹林的原因。因为血压检查 没有血栓 高凝状态，血脂也都很好，凝血也没有问题。
