张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.86分
月回答 99
2024年09月06日
症状及患病时长：腿乏力、上楼后腿特别酸，膝盖不适（一个多月）、口干咽干，舌头开水烫样感觉（一个多月，最近几天干的严重一点，吃干的东西要喝水，晚上喉咙干咳醒），低热（最近几天）最高37.2，胃胀气（特别睡前，一直打嗝嗳气），轻度消瘦，脱发（非持续性）
就医及用药情况：本身焦虑抑郁症、睡眠障碍吃：盐酸度洛西汀肠溶胶囊（一个多月，吃这个药开始出现的口干、腿乏力症状，因为医生说药物副作用有乏力、口干等，就没太在意，直到4号低热，之前体温普遍偏低，对我来说37.2已经算低热了，所以才开始各种检查排除原因），盐酸曲唑酮缓释片（快3个月）、劳拉西泮（快4个月）。
需要解答的问题：
张医生，您好，结合我的表述和目前的检查结果来看，您分析一下情况是否严重，是什么问题。
附件最后是今天去风湿科补的四张检查，因为本身有焦虑抑郁，所以很担心报告里的一些异常，比如免疫全套里的补体C4偏低很多。
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血常规的忘了，补发给您看。
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年09月06日
2024年09月06日
不太确定有没有感冒，我最近喉咙一直感觉有异物感，所以去做了喉镜，见附件，不咳嗽，前几天流过几次清鼻涕（因为很少，就没在意），测出体温37.2的第二天肌肉有酸痛伴骨头痛和腿乏力，但是不太严重，面部见附件。身上皮肤有点干（不过从小就很干，特别小腿，秋冬会掉皮屑），用药后睡眠时好时坏，但是最近连续几天睡的不太好，总是醒。家族有没有真不太清楚，因为我不知道风湿性疾病都有哪些病症。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年09月06日
感谢您的耐心等待与理解
第一，33岁年轻女士，主要的临床问题是平时自我感觉有腿乏力，上楼后特别酸，有口干咽干，舌头不舒服。自我感觉有低热，没有其他特别的伴随症状。检查的结果里面，除了补体偏低之外，其他的尤其是抗核抗体谱都是正常的。
第二，目前基本上是不考虑风湿性疾病的，因为常见的风湿性疾病主要的表现有关节肿胀、疼痛、活动受限，面部红斑或者身上其他的皮疹，反复的口腔溃疡，脱发，发热，可以有眼干口干症状。上面的症状并非风湿病所特有，其他的疾病也是可以出现的，比如您提到的口干咽干也可以由于口服药物所导致，因此要想诊断风湿性疾病，需要有客观意义上的指标的支持，结合临床表现等综合考虑得出结论。而您目前出现的症状并不特异，而且现在检查的几个常见的风湿指标也都是正常的，因此，不会考虑风湿免疫性疾病导致的您的症状。低补体血症也会有比较多的影响因素，比如病毒感染或者肝功能不好、营养不好等因素导致。至少目前意义不大。
第三，您还提到焦虑抑郁，睡眠障碍等问题，情绪方面的因素，也是可以出现躯体症状的，比如纤维肌痛综合征，这个疾病有典型的压痛点，建议可以风湿科或者神经内科门诊，看看是否存在这样的压痛点。然后再判断疾病的诊断情况。
第四，建议平时改善焦虑抑郁情绪，保证好充足的睡眠。目前看问题不大，先不用担心。
第一，33岁年轻女士，主要的临床问题是平时自我感觉有腿乏力，上楼后特别酸，有口干咽干，舌头不舒服。自我感觉有低热，没有其他特别的伴随症状。检查的结果里面，除了补体偏低之外，其他的尤其是抗核抗体谱都是正常的。
第二，目前基本上是不考虑风湿性疾病的，因为常见的风湿性疾病主要的表现有关节肿胀、疼痛、活动受限，面部红斑或者身上其他的皮疹，反复的口腔溃疡，脱发，发热，可以有眼干口干症状。上面的症状并非风湿病所特有，其他的疾病也是可以出现的，比如您提到的口干咽干也可以由于口服药物所导致，因此要想诊断风湿性疾病，需要有客观意义上的指标的支持，结合临床表现等综合考虑得出结论。而您目前出现的症状并不特异，而且现在检查的几个常见的风湿指标也都是正常的，因此，不会考虑风湿免疫性疾病导致的您的症状。低补体血症也会有比较多的影响因素，比如病毒感染或者肝功能不好、营养不好等因素导致。至少目前意义不大。
第三，您还提到焦虑抑郁，睡眠障碍等问题，情绪方面的因素，也是可以出现躯体症状的，比如纤维肌痛综合征，这个疾病有典型的压痛点，建议可以风湿科或者神经内科门诊，看看是否存在这样的压痛点。然后再判断疾病的诊断情况。
第四，建议平时改善焦虑抑郁情绪，保证好充足的睡眠。目前看问题不大，先不用担心。
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2024年09月06日
张医生，那我口干，会是干燥综合症吗。
低补体血症会有天生的吗，比如可能一直就低，只是这次查出来了。你说的病毒感染、肝功能可以从我上传的检查结果中判断吗，营养不好的话是看哪些指标的，最近胃食管返流，所以一直吃奥美拉唑。
关节肿痛应该是没有的，但是膝盖偶尔会出现不适，像运动扭到以后的那种感觉，不痛，但是不舒服，还有乏力，坐着或者躺着的时候小腿乏力感明显（要紧绷小腿肌肉才会舒服点）。
您说的纤维肌痛，我的小腿肌肉无力酸胀是这类问题吗，我只有酸胀无力感，不痛的，我吃的度洛西汀是不是也可以治疗这个，我一开始吃度洛西汀是因为尿频，并没有身上痛，吃了度洛西汀后反而出现这些问题了。😂
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2024年09月06日
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
可以洗热水澡吗？或者泡脚症状及患病时长：
2.5
就医及用药情况：
30小时内吃了3个mg的非布司他。2小时前吃了依托考昔（安康信-默克的），120mg。
需要解答的问题：
1. 那我继续每24小时吃一个20mg的非布司他，继续吃不要停？
2. 以及每天吃120mg的依托考昔，直到疼痛消退吗？
3. 在此期间，还有什么药需要吃的？（刚买个贴膏感觉是小红书上骗人的，我就不买了。刚买了个扶他林-双氯芬酸二胺乳胶剂，软膏，涂在脚上，可以吗？）
4.以及饮食上需要注意的？ 茶和咖啡可以喝吗？可以吃汉堡吗？
谢谢症状及患病时长：从12岁开始，每年春节—5月，脸上就起红疹，发痒。5月过后自动恢复正常。医生说是季节性皮炎，花粉过敏。
就医及用药情况：觉得脸特别难受的的时候吃氯雷他定，甘草酸苷…但是前年十二月因为焦虑症被误诊为哮踹，医生让我吸了一个月布地奈德福莫特罗+口服孟鲁司特钠，奇怪的是每年春季脸上必定要复发的过敏症状，去年春季没有复发。今年春季又一如既往复发了。
需要解答的问题：五年前检查补体C3C4低，今年检查还是C3C4低，请问老师：有什么免疫性疾病吗？是每年的春季脸上皮肤病引起的吗？
是红斑狼疮吗？
医生，那我现在应该怎么做哈，这几天因为这个没怎么休息好，吃也吃不下睡不也睡不好，医生，您不用管我的这个情绪您就依现在这些情况帮我分析下哈，谢谢医生了，口腔溃疡跟休息不好焦虑什么的会有关系吗，我一直最近就是睡得不太好然后情绪多焦虑红斑狼疮 患病三年。一月份住院以后 出院。出院前只吃泼尼松 出院以后到现在 医生一直让吃阿司匹林两颗，想问下吃阿司匹林的原因。因为血压检查 没有血栓 高凝状态，血脂也都很好，凝血也没有问题。
