姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 142
2024年07月18日
症状及患病时长：医生您好，我今年51岁，父母都有高血压。2006年末诊断有高血压，当时舒张压是90左右。医生开的药是倍他乐克25mg和雅施达4mg，明天早上服用一次。服用了一年，因为血压保持很好，医生要求只服用倍他乐克。
大约一年前，低压又到了90左右（身体无不适），我自己又开始服用雅施达，即倍他乐克25mg和雅施达4mg。
现在的血压情况我记录了几天，如下:
7月15日，89/124 心率75（9:40），85/114 心率88（16:40），84/118 心率75（21:40）。
7月16日，88/126 心率82（9:20），81/112 心率80（早15:50）。
7月17日，90/116 心率81（9:40），82/107 心率90（17:50）。
今天早上9:00，88/115，心率82。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问血压药需要调整吗？怎么调整？谢谢。
您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。
你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
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2024年07月18日
2024年07月18日
有去年年底体检报告。基本没有熬夜和失眠。身高170，体重68kg，明天大约走一万步。除了两种降压药没有长期服用其他药物。
为保护用户隐私不显示图片
2024年07月18日
你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容
2024年07月18日
你好，感谢信任，我的意见如下
1.血压目标： 现在最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，你的血压增高不算明显，建议药物可以不用更改，但是生活方式方面建议进一步改善，对于血压控制会有帮助。争取控制在130/80以下，高压和低压都接近这个数值。但是，倍他乐克建议改成半片，一天两次服用，这样效果更稳定。
2.处理建议：目前同型半胱氨酸轻度增高，血脂轻度异常，饮食方面注意多吃新鲜蔬菜，同时建议完善颈动脉超声检查。如果饮食控制和运动控制效果不好，或者有颈动脉斑块形成，是需要积极降脂治疗的。同时肾功能轻度异常，排除饮食运动方面的因素，建议肾内科定期就诊。
3.针对血压偏高的情况，给您提几个生活方面的小建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对三高的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入
1.血压目标： 现在最新指南将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，你的血压增高不算明显，建议药物可以不用更改，但是生活方式方面建议进一步改善，对于血压控制会有帮助。争取控制在130/80以下，高压和低压都接近这个数值。但是，倍他乐克建议改成半片，一天两次服用，这样效果更稳定。
2.处理建议：目前同型半胱氨酸轻度增高，血脂轻度异常，饮食方面注意多吃新鲜蔬菜，同时建议完善颈动脉超声检查。如果饮食控制和运动控制效果不好，或者有颈动脉斑块形成，是需要积极降脂治疗的。同时肾功能轻度异常，排除饮食运动方面的因素，建议肾内科定期就诊。
3.针对血压偏高的情况，给您提几个生活方面的小建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，同时对三高的控制有好处。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入
TA的问答
症状及患病时长：医生，之前查出三高，血脂血压都还比较正常，血糖也还好，最近特别特别焦虑，有时会特别心慌，下午去做了心电图，是正常的，突然下午就开始左后背疼，疼几下又好，反反复复，也不是特别痛，只是奇怪这个症状，跟心脏有关系吗？心脏有问题吗？
就医及用药情况：奥美沙坦酯，比索洛尔，匹伐他汀，恩替卡韦，还有肝功能药
需要解答的问题：因为我比较胖，平常乏力，懒动懒言，不常运动。昨晚我特别害怕恐惧，心悸，胸闷，全身无力，躺床上一直不敢睡觉，怕一睡就起不来了！经常看科普，说三高的人很容易心梗脑梗，我平常大脑反应迟钝，好像塞满了水泥，自己一遇事又容易紧张，怕的连站的力气都没有。
症状及患病时长：
患者，女，69岁，有多年高血压史，常年吃降压药，去年得了一次脑梗，基本恢复，最近出现以下症状，身上没劲，眼睛睁不开不开，心慌，等要好了就出汗，期间吃点管心脏的药就会缓解快，如果不吃药，大约一个小时才恢复，去年患病时做了脑血管及心脏检查，脑血管有斑块，狭窄，心脏彩超没有大问题，就是斑块
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：我父亲说心绞痛，去医院查了个ct，除了报告，后期还需要做什么检查么，以及怎么用药，查血没问题，没有三高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
不定
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
姚主任您好：
女 31岁 一直每天用米诺地尔，偶尔吃二甲双胍。最近经常会突发性感到呼吸困难，需要大口呼吸才行。今天又发作了一次，感到呼吸困难，浑身无力，走路困难，躺着会好点。一开始心脏跳的快，后面没感觉了，只感觉到呼吸困难，说话没气，手麻，不舒服一共持续了一个小时10分钟。今天吃了几口面条，下午喝了两杯奶茶。晚上一个鸡蛋一些虾喝牛奶。以前也有过几次突发性呼吸困难情况，大概有三四次。最严重的一次晚上呼吸困难心跳非常快速持续了三四个小时难以入睡，感觉全身麻木，甚至会哭出来，躺着会好一点但是不舒服（那天好像喝了一杯咖啡和一杯奶茶）。但是平常正常时候一天喝两杯咖啡或者奶茶都没事，经常喝两杯咖啡也没事。发作时间也不是天天，可能隔一星期两星期，或者隔一个月。不确定什么时候，因为会很突然。请教姚主任是怎么回事。谢谢
56岁 男
症状及患病时长：
遗传多囊肾，腹透已有三个月
就医及用药情况：
血压舒张压80至90，收缩压90至100，每天诺心妥半粒，另吃护心护肾降肌酐的药及开同。
还有体位性耳鸣（坐站走20分钟就开始，躺下马上就好了，耳鼻喉科检查均正常）。
血压压差很低，在武汉各大医院检查都查不出原因。指标还可以，渗透率低所以做腹透的
需要解答的问题：
想了解血压压差很低的原因及解决方法
