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症状及患病时长：甲状腺结节 就医及用药情况：做过胆囊切除手术 需要解答的问题：主任您好。我爸前一阵子在老家医院做彩超。发现有四个结节，如下图。后面在北京人民医院做复查，结果是三个结节，穿刺结果表明两个不太好，是恶性的乳头状癌。医生建议第一是手术切除，第二是随访。我爸不太愿意切除。随访我看资料说甲状腺癌症可以随访的特征包括直径需小于一公分（我爸这个刚好是边缘），并且位置要好，不侵犯喉返神经血管之类。能否请您帮我判断下：（1）这个是否需要做手术，我爸其实想观察。因为生化指标还行。另外一个支撑证据是我看十年随访数据，说乳头状癌转移概率是不足10%；结节长大概率也在10%左右（2）如果随访，频率您建议多少，什么情况下要跟进手术；（3）如果随访，最坏的后果会怎么样？是不是转移了再做手术预后就不好了？（4）如果手术，有无可能做3/4切除？北大人民医院是三个结节，家乡医院是4个结节。我爸还是想保留一点点甲状腺。

谢谢谭主任，当地医生没给诊断，只是建议转诊。北大人民医院给的是第一是手术，其次是随访。是我爸比较犹豫。影像医生说现在应该还没突破被膜，但是未来有突破的风险。您是比较肯定是全切这个方案，是不是因为不全切万一甲状腺突破了就非常危险。其次是咨询下您，在您经手或者了解的案例中，甲状腺全切之后预后怎么样，长期服用药物的副作用怎么样，我爸担心副作用大，说会嗜睡，记忆力变差等。